Základní chirurgické intervence a výkony

Miroslav Zeman - Zdeněk Krška a kolektív

Zcela přepracované, aktualizované vydání osvědčené učebnice chirurgické propedeutiky, dříve nazývané „obecná chirurgie“, uvádí ve 20 kapitolách souhrnný a komplexní přehled všech základních problematik oboru chirurgie. Monografie je opět určena nejen pro studium pregraduální, ale i postgraduální. Tématu je celosvětově věnována čím dál větší pozornost, proto se publikace stává nepostradatelnou příručkou jak pro mediky, tak pro každého chirurga v jeho další praxi. Důležité informace najdou v knize i sestry specialistky.
Autoři jsou představiteli řady medicínských, nejen chirurgických oborů napříč institucemi, ústavy a univerzitami v naší zemi. 
Editoři – prof. MUDr. Miroslav. Zeman, DrSc., a prof. MUDr. Zděněk Krška, DrSc.
Publikaci, která je bohatě ilustrována (na 150 kreseb a fotografií, 30 tabulek), recenzovali prof. MUDr. Svatopluk Adámek, CSc., a prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc.

Michaela Schneiderová

Kniha je rozdělena na část obecnou a speciální. V obecné části jsou prezentována všeobecně platná pravidla pro provoz operačních sálů a pro perioperační péči o pacienta. Kapitoly ve speciální části popisují anatomii, fyziologii, patologii a chirurgickou léčbu nejčastějších onemocnění a stavů v jednotlivých chirurgických oborech. Pro přehlednost a snadnou orientaci jsou tyto kapitoly jednotně strukturovány. Učebnice vznikla na podnět perioperačních sester a studentů, kteří již dlouho postrádali vhodnou učebnici, jež by svým obsahem nebyla tolik rozsáhlá, jako jsou učebnice pro studující lékařské fakulty, ale jež by obsahovala údaje potřebné k pochopení chirurgických postupů při operačním výkonu.

E-book

Peter Berek

With the development of endovascular surgery, there is a gradual advancement in ACI stenting. The minimally invasive approach has made this methodology suitable for patients with serious concomitant cardiac or pulmonary diseases. Another advantage compared to surgical treatment was better access to the ICA in patients after radiotherapy, after previous neck surgeries, as well as in patients with stenoses close to the skull base.

The comparison of CEA vs CAS is an interesting and debatable topic in many studies. However, despite the massive global development of endovascular treatment, carotid endarterectomy remains the gold standard for treating ICA stenosis in both symptomatic and asymptomatic patients. In this monograph, we would like to accentuate and systematize the issue of surgical stroke prevention from the perspective of a vascular surgeon.

Download the e-book for free  (pdf)

Dušan Klos a kolektív

V první části knihy autoři seznamují čtenáře s anatomickými a histopatologickými charakteristikami peritoneálního povrchu a základní charakteristikou cytoredukční chirurgie (CRS) a hypertermické intraperitoneální chemoterapie (HIPEC). Tato léčba se postupem času stala standardem pro vybrané nádorové entity peritoneálního povrchu. A to přesto, že stále většina lékařů definuje postižení peritonea jako terminální stav nádorového onemocnění, bez možnosti léčby. Toto jistě platí pro některé typy zejména sekundárních nádorů peritonea, avšak u některých typů nádorů dokáže tato léčba významně ovlivnit celkové přežití nemocných či období bez rekurence a některé pacienty i zcela vyléčit. V samostatných kapitolách je zpracována epidemiologie nádorů peritoneálního povrchu, aktuální pohled na patologickou klasifikaci, skórovací systémy pro popis rozsahu peritoneální karcinomatózy, možnosti diagnostiky peritoneálního rozsevu, indikační rozvaha a kritéria pro provedení CRS a HIPEC. Operační výkon a následný HIPEC představují extrémní zátěž pro organismus s obrovským rizikem pooperační morbidity. Nevhodná indikace může vést k prokazatelnému růstu počtu komplikací a zbytečnému rozladění jak na straně ošetřujících lékařů, tak i pacientů a managementu zdravotnického zařízení. Autoři prezentují techniky a postupy vlastní operační preparace při cytoredukčním výkonu a peritonektomii a také techniky a použité režimy cytostatik během fáze HIPEC. Tato stať je jedinečným výstupem vlastních zkušeností a modifikací chirurgického výkonu. Prezentuje příklady použitých cytostatik a délky hypertermie podle jednotlivých typů nádorů peritoneálního povrchu. Autoři se zabývají i pooperačními komplikacemi, významem systémové chemoterapie, režimy a indikacemi (ve spolupráci s Onkologickou klinikou Fakultní nemocnice Olomouc). Popsán je i systém mezinárodní spolupráce a vzdělávání v oboru cytoredukční chemoterapie. Kniha je určena chirurgům, onkologům, internistům, gastroenterologům a gynekologům.

Michael Urban - Jiří Heráček a kolektív

Publikace poskytuje ucelený multioborový pohled na problematiku chronické pánevní bolesti mužů a žen. Problém zajímá více medicínských odborností. Kniha poskytuje návod pro řešení optimálních diagnostických a léčebných postupů v této velmi složité problematice.
Dobře dokumentovanou, přehlednou barevnou publikaci ocení zejména urologové, gynekologové, chirurgové, internisti, lékaři zobrazovacích metod, algeziologové, ale i praktičtí lékaři a fyzioterapeuti.

Peter Berek 

S vývojom endovaskulárnej chirurgie dochádza postupne k rozvoju stentingu ACI. Minimálne invazívny prístup spravil túto metodiku vhodnú pre pacientov s vážnymi konkomitatnými kardiálnymi alebo pľúcnymi ochoreniami. Ďalšou výhodou v porovnaní s chirurgickou liečbou bol lepší prístup k ACI u pacientov po rádioterapii, po predchádzajúcich operáciách na krku, ale aj u pacientov so stenózami blízko lebečnej bázy. Porovnanie CEA vs CAS je zaujímavou a diskutabilnou témou mnohých štúdií. Avšak, aj napriek celosvetovému mohutnému rozvoju endovaskulárnej liečby karotická endarterektómia ostáva zlatým štandardom liečby stenózy ACI u symptomatických aj asymptomatických pacientov.

V tejto monografii by sme radi akcentovali a systematizovali problematiku chirurgickej prevencie CMP z pohľadu cievneho chirurga.

E-book

Peter Berek

University scripts “Visceral pathology of vascular origin“analyze one of the most challenging vascular regions, the aorta and the visceral aortic branches, from the surgical perspective. The diagnostic and the treatment aneurysms of the abdominal aorta are dedicated to the first chapter. Early diagnostic and operative treatment is crucial in the treatment of ruptured aneurysms of the abdominal aorta. Shortening of the interval between the patient’s arrival with ruptured aneurysm of the abdominal aorta into the hospital and the beginning of the operation decreased the perioperative mortality. This shortening, together with the use of the cell savers, led to the dropping of perioperative mortality from 50% to 20%. The diagnostics and surgical treatment of the acute and chronic occlusion of the aorta and iliac arteries are analyzed in the second chapter. In this chapter, the focus is given to the aortobifemoral bypass as “the gold standard“ of the surgical therapy of aortoiliac atherosclerosis. The management of acute mesenteric ischemia is the content of the third chapter. Acute mesenteric ischemia is a severe condition with high mortality. The problem of acute mesenterial ischemia is a delayed diagnostic that is the reason for poor therapeutical outcomes of the disease. The possible imagine studies and operations used in treating acute mesenteric ischemia are brought in this chapter. Chronic mesenteric ischemia leads to cachexia. The diagnosis of chronic mesenterial ischemia is one of the most demanding, and surgical therapy used in the treatment of chronic mesenterial ischemia also belongs to the most challenging operations. Left-sided colon ischemia belongs to the severe complications of the aortoiliac reconstructions. Left-sided colon ischemia has a high mortality. In the prevention of the left-sided colon, ischemia is preserving at least one internal iliac artery. The complex diagnostics treatment of intraabdominal compressive syndromes as Dunbar syndróme, „Nutcracker“ syndróme a Wilkie syndróme, analyzed in the last chapter.

Download e-book for free (pdf)

Martin Sirotňák - Igor Slobodník a kolektív

OBSAH : PREDHOVOR PŘEDMLUVA ZOZNAM SKRATIEK 1 HISTÓRIA CHIRURGIE PEČENE Od staroveku po koniec 19. storočia Od konca 19. storočia po koniec druhej svetovej vojny Obdobie súčasnej chirurgie Transplantácia pečene Pečeňová chirurgia na Slovensku 2 ANATÓMIA A FUNKCIA PEČENE 2.1 Fyziológia pečene 2.1.1 Funkcia pečene 2.1.2 Produkcia žlče 2.2 Uloženie a morfológia orgánu 2.3 Stavba parenchýmu 2.4 Základné delenie pečene 2.5 Štruktúry pečene 2.6 Regenerácia pečene 3 DIAGNOSTIKA OCHORENÍ PEČENE 3.1 Anamnéza 3.2 Biochemické testy 3.3 Onkomarkery 3.4 Zobrazovacie techniky 3.5 Invazívne vyšetrovacie techniky 4 POSÚDENIE FUNKCIE PEČENE 4.1 Zhodnotenie funkčnej rezervy pečene pred resekciou 4.2 Kritické objemy remnantu 4.3 Volumetria 4.4 Portálna venózna embolizácia 5 VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY 6 TUKOVÁ CHOROBA PEČENE 6.1 Polieková steatóza pečene 7 CIRHÓZA PEČENE 8 PORTÁLNA HYPERTENZIA 9 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - NEINFEKČNÉ 9.1 Jednoduchá cysta pečene 9.2 Polycystické ochorenie pečene (PCLD) 10 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - INFEKČNÉ 10.1 Pyogénny absces pečene 10.2 Hydatidová choroba pečene 10.2.1 Echinococcus granulosus 10.2.2 Echinococcus multilocularis 10.2.3 Polycystická echinokokóza 10.2.4 Komplikácie echinokokózy 10.3 Amébový absces pečene 11 BENÍGNE NÁDORY PEČENE 11.1 Hemangióm 11.2 Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) 11.3 Hepatocelulárny adenóm (HCA) 11.4 Ostatné lézie 11.5 Zriedkavé nádory alebo pseudotumory 12 CYSTICKÉ HEPATÁLNE NEOPLÁZIE 12.1 Mucinózna cystická neoplázia pečene (MCN-L) 12.1.1 Hepatobiliárny cystadenóm s ovariálnou strómou 12.1.2 Hepatobiliárny cystadenóm bez ovariálnej strómy 12.1.3 Cystadenokarcinóm 12.2 Intraduktálna papilárna mucinózna neoplázia žlčových ciest (IPMN-B) 13 MALÍGNE NÁDORY PEČENE 13.1 Primárne malígne nádory pečene 13.1.1 Hepatocelulárny karcinóm (HCC) 13.1.2 Cholangiocelulárny karcinóm (CCA) 13.1.3 Zhubný nádor žlčníka 13.2 Sekundárne malígne nádory pečene 13.2.1 Metastázy kolorektálneho karcinómu 13.2.2 Metastázy karcinómu pankreasu 13.2.3 Metastázy neuroendokrinného tumoru 13.3 Zriedkavé primárne nádory pečene 13.3.1 Primárne epitelové nádory pečene 13.3.2 Primárne neepitelové nádory pečene 13.3.3 Primárny lymfóm pečene 14 ÚRAZY PEČENE 14.1 Konzervatívny prístup 14.2 Operačný prístup 15 MULTIDISCIPLINÁRNY PRÍSTUP 16 TERMINOLÓGIA RESEKCIÍ PEČENE 17 VASKULÁRNA OKLÚZIA PEČENE 17.1 Prítokové cievne klemovanie 17.1.1 Úplná kontrola prítoku 17.1.2 Selektívna kontrola prítoku 17.2 Kontrola vaskulárneho prítoku a odtoku 17.3 Žiadna klemovacia technika 18 ZÁKLADY CHIRURGIE PEČENE 19 ANATOMICKÉ RESEKČNÉ VÝKONY 19.1 Veľké anatomické resekcie 19.1.1 Pravá hepatektómia (RH) 19.1.2 Rozšírená pravá hepatektómia/pravá trisektorektómia 19.1.3 Ľavá hepatektómia (LH) 19.1.4 Rozšírená ľavá hepatektómia/ľavá trisektorektómia 19.2 Sektorové resekcie 19.2.1 Ľavá laterálna sektorektómia (LLS) 19.2.2 Pravá predná sektorektómia (RAS) 19.2.3 Pravá zadná sektorektómia (RPS) 19.2.4 Ľavá mediálna sektorektómia (LMS) 19.3 Segmentálne resekcie 19.3.1 Segmentektómia S1 19.3.2 Unisegmentektómia iných segmentov 19.4 Resekcia pečene pre perihilárny tumor 19.5 Miniinvazívny prístup 20 MINIINVAZÍVNE TECHNIKY 20.1 Chirurgická technika 21 ANESTÉZIOLOGICKÝ POHĽAD NA STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA PODSTUPUJÚCEHO RESEKCIU PEČENE 21.1 Predoperačné zhodnotenie a optimalizácia stavu 21.2 Predoperačná príprava 21.3 Perioperačná starostlivosť 21.4 Pooperačná starostlivosť 22 KOMPLIKÁCIE PO RESEKCII PEČENE 22.1 Zlyhanie pečene po resekcii (PHLF) 23 LOKOREGIONÁLNA LIEČBA NÁDOROV PEČENE 23.1 Spoločné charakteristiky lokálnych ablačných metód 23.2 Vaskulárne techniky 23.3 Nevaskulárne techniky 24 TRANSPLANTÁCIA PEČENE 24.1 Indikácie na transplantáciu pečene 24.1.1 Alkoholová choroba pečene 24.1.2 Vírusové hepatitídy C/B 24.1.3 Autoimunitné ochorenia pečene 24.1.4 Primárne nádory pečene 24.1.5 Metabolické ochorenia 24.1.6 Akútne zlyhanie pečene 24.2 Darca orgánov, rozšírené kritériá pre odber pečene 24.3 Chirurgická technika ortotopickej transplantácie pečene 24.4 Transplantácia pečene v obrazoch (kavokaválna side-to-side technika) VECNÝ INDEX

Peter Kizek a kol.

Orofaciálna oblasť je najviac exponovanou časťou ľudského tela. Vzhľadom na heterogenitu orgánov a tkanív sa na diagnostike a liečbe ochorení orofaciálnej oblasti podieľa mnoho odborov. Jedným z nich je zubné lekárstvo ktoré je základnou medicínskou špecializáciou. Z odboru, ktorý sa kedysi zaoberal iba ochoreniami tvrdých zubných tkanív, sa postupom času vyvinula členitá skupina pododborov, ktoré rozsahom pôsobnosti ďaleko presahujú topografické vymedzenie ústnej dutiny. Ústna, čeľustná a tvárová chirurgia je prienikom medzi všeobecnou medicínou a zubným lekárstvom. Kolektív autorov pri zostavovaní tejto publikácie dbal na to, aby predkladané poznatky boli názorné a dostatočne zrozumiteľné pre študentov medicíny. Zároveň však autori dúfajú v to, aby bola prínosom aj pre odborníkov z klinickej praxe.

E-book

Erik Dosedla

A uterine scar is currently a significant medical problem. Uterine scars most commonly occur after a Cesarean section, which is one of the most frequent laparotomic surgeries (Yazicioglu et al., 2006). The frequency of Cesarean sections increased between 1990 and 2014 in the USA from 21.2% to 32.2% (Hamilton et al., 2015), in Great Britain from 12% to 26.2% (NHS Maternity Statistics - England, 2013-14: Summary Report, 2015), and in the Slovak Republic from 8.7% to 31% (Národné centrum zdravotníckych informácii, 2016).

After a Cesarean section (CS), there is a risk of abnormal healing of the uterotomic wound, which can result in the development of certain pathological conditions in consecutive pregnancies (uterine rupture, ectopic pregnancy in the Cesarean scar, placental disorders) (Seow et al., 2004; Oyelese and Smulian, 2006; Fitzpatrick et al., 2012). In addition, a defect in the Cesarean scar is associated with chronic dysmenorrhea, chronic pelvic pain, infertility, and postmenstrual spotting (Wang et al., 2009; Bij de Vaate et al., 2011).

Ultrasound is a valuable examination method in the diagnostic and therapeutic management of these pathological conditions.

Download e-book for free (pdf)

Marek Šoltés - Jozef Radoňak

Laparoskopická chirurgia dnes predstavuje štandardnú a v mnohých ohľadoch preferovanú modalitu chirurgickej liečby. Dynamika jej celosvetového rozšírenia, umožnená pokrokom v biomedicínskych technológiách a rozvojom globálnych informačných a komunikačných kanálov, nemá v histórii chirurgie obdobu. V súčasnosti už prakticky neexistuje žiadna brušná operácia, ktorá by sa nevykonávala laparoskopickým spôsobom, pričom v mnohých prípadoch je už laparoskopický postup metódou voľby.

Napriek, a možno práve vďaka bezprecedentne rýchlej penetrácii laparoskopických operácií do každodennej chirurgickej praxe naďalej v mnohých ohľadoch absentujú všeobecne akceptované technické štandardy. Vysoká variabilita procesných postupov v rámci jednotlivých laparoskopických operácií vychádza skôr zo zvyklostí daného pracoviska ako z medicíny založenej na dôkazoch. Táto situácia je ďalej modifi kovaná rozvojom nových a staronových koncepcií charakteru minilaparoskopie, SILS či NOTES a ich hybridných kombinácií s klasickou laparoskopiou.

Cieľom monografi e je pritiahnuť pozornosť odbornej verejnosti späť k základným princípom laparoskopickej chirurgie, ktoré by mali byť základňou pre efektívne a bezpečné vykonávanie laparoskopických operácií, ako aj bázou pre kritický postoj k módnym inovatívnym trendom. Obsahovo sa sústredí skôr na všeobecne menej známe a v našich podmienkach zriedkavo diskutované témy, ktorých význam sa hlbšie analyzoval len v nedávnej minulosti. Našou ambíciou bolo vytvoriť vyvážený materiál, ktorý by bol zaujímavým primárnym informačným zdrojom nielen pre lekárov špecialistov, ale aj pre poslucháčov lekárskych fakúlt a kolegov v špecializačnej príprave v chirurgických odboroch.

Autori

Jaroslav Siman

1 - História chirurgie a jej východiská
2 - Chirurgický pacient
3 - Asistované vyšetrenie chirurgického pacienta
4 - Anestézia, reanimácia a výživa
5 - Základné a špecifické chirurgické výkony

Karel Lukáš - Jozef Kautzner - Jiří Hoch a kolektív

Bolest na hrudi je jedním z nejdramatičtějších příznaků v medicíně, na který je nutno včas reagovat. Bolest na hrudi je subjektivní nepříjemný fyzický pocit. Může se projevovat různě, jako tlak, tíha, svírání, pálení, může vyústit až do nesnesitelného utrpení, a může skončit fatálně, pokud není stanovena včasná a správná diagnóza. Komplexní pohled na tento příznak, který se dotýká téměř všech medicínských oborů, nebyl v tomto rozsahu v českém písemnictví dosud zpracován.

Kniha je strukturována do dvou základních částí.
V části obecné jsou zařazeny kapitoly anatomie, fyziologie, propedeutika, biochemické vyšetření a vyšetřovací metody od základních až po vysoce specializované.

Část speciální je široká diferenciální diagnostika bolestí na hrudi zpracovaná podle nozologických jednotek všech oborů, které se mohou s bolestí na hrudi potkat. Kapitoly zpracovali špičkoví specialisté (kardiolog, angiolog, pneumolog, gastroenterolog, pediatr, infektolog, dermatolog, mamolog, urolog, neurolog, psychiatr, gerontolog, onkolog, chirurg, hrudní chirurg, revmatolog, ortoped, rehabilitační lékař).

Kniha je zajímavá především pro praktické lékaře, lékaře u emergency a příjmových oddělení nemocnic, internisty, ale i specialisty, především kardiology, pneumology a chirurgy.

Ľubica Libová a kolektív

Kniha představuje moderně a prakticky zpracovanou publikaci poskytující náhled do ošetřovatelství v chirurgii a do péče o pacienta po operačních výkonech v ortopedii, traumatologii a gynekologii. Zahrnuje vyšetření pacienta, ošetřovatelskou péči v perioperačním období a možné pooperační komplikace.

Ve speciální části je hlavní doménou praktické uplatnění ošetřovatelského procesu u vybraných lékařských diagnóz v různých oblastech chirurgie. Popsaná je miniinvazivní chirurgie a roboticky asistovaná chirurgie – v dnešní době velmi progresivní metoda.

Hlavním benefitem je vzájemné propojení více částí ošetřovatelského procesu – posuzování, diagnostika a plánování ošetřovatelské péče u vybraných chirurgických onemocnění.

Kniha je určena především pregraduálním studentům ošetřovatelství, avšak některé její části mohou výrazně přispět k rozšíření poznatků sester v dalším vzdělávání.

Cílem autorů bylo přiblížit čtenáři informace praktickým způsobem tak, aby porozuměl ošetřovatelskému procesu v kontextu a aplikoval ho v praxi s cílem zajistit kvalitní a efektivní ošetřovatelskou péči pacientům s chirurgickými onemocněními.

Miroslav Gajdoš - Igor J.Šulla a kol. 

Učebnica pre lekárov a študentov všeobecného lekárstva

Medicína je neprestajne sa vyvíjajúca vedná disciplína. Základný výskum v spojení s klinickou praxou rozširujú súčasné vedomosti, čo sa veľmi výrazne prejavuje aj v neurovedách, v praktickej podobe hlavne v neurofyziológii, neurofarmakológii, neurológii, diagnostickej aj intervenčnej neurorádiológii a v neurochirurgii. V priebehu ostatných troch desaťročí neurovedy prekonali pozoruhodný vývoj. Podnietili ho potreby praxe a umožnilo využitie poznatkov biológie, chémie, biochémie, aplikovanej matematiky, výpočtovej techniky a fyzikálnych objavov realizovaných v moderných prístrojoch i liečebných postupoch. To všetko podstatne uľahčilo, spresnilo a urýchlilo diagnostiku ochorení nervového systému, umožnilo relatívne bezpečné chirurgické zásahy na štruktúrach v minulosti nedostupných a otvorilo nové perspektívy, hlavne v oblasti reparácie poškodených tkanív, respektíve ich funkcií autotransplantáciou kmeňových/progenitorových buniek, terapeutickými zásahmi na genómovej, prípadne proteómovej úrovni. Ako vysokoškolskí učitelia sa každodenne stretávame nielen s mimoriadnym záujmom študentov i zdravotníckych pracovníkov o nové poznatky, ale aj s určitou neistotou pri posudzovaní možností, ktoré jednotlivé disciplíny patriace do skupiny neurovied ponúkajú. Jednou z príčin spomenutého javu je pravdepodobne časový faktor, keď najnovšie poznatky ešte nestačili preniknúť do odbornej literatúry, alebo v nej nie sú dostatočne zdôraznené. Druhou príčinou môže byť pomerne malá skúsenosť s niektorými ochoreniami nervového systému, ktoré sa síce vyskytujú zriedkavejšie, ale ich následky sú závažné. Cieľ, ktorý sme sledovali napísaním tejto učebnice, bolo aspoň čiastočne odstrániť spomenuté nedostatky všetkých odborných publikácií.

Počas prípravy rukopisu sme sa snažili, aby terapeutické postupy, názvy liekov a ich dávkovanie boli v súlade s najnovšími poznatkami vedy a klinickej praxe. Oprávnene však môžeme predpokladať, že budúce objavy zmenia súčasný pohľad na problematiku diagnostiky aj liečby ochorení nervového systému.

Vysokoškolská učebnica je určená študentom všeobecného lekárstva UPJŠ Lekárskej fakulty v Košiciach a lekárom, zameraným hlavne na všeobecné lekárstvo.

Kolektív autorov

Mária Frankovičová - Jana Kaťuchová

Dear readers and students,

The book “Surgery for Medical Students“ is a textbook intended to be used by those studying at medical faculties and in other healthcare fields. In this textbook, the authors, encompassing all surgical specialties, have tried to provide the reader with a holistic context of the study material intended to be used in preparation for the state exam from surgery. I thank all the co-authors for their willingness and cooperation. To the students I hope you have a pleasant time reading and studying the book.

Prof. MUDr. Mária Frankovičová, PhD