Základní chirurgické intervence a výkony

Martin Sirotňák - Igor Slobodník a kolektív

OBSAH : PREDHOVOR PŘEDMLUVA ZOZNAM SKRATIEK 1 HISTÓRIA CHIRURGIE PEČENE Od staroveku po koniec 19. storočia Od konca 19. storočia po koniec druhej svetovej vojny Obdobie súčasnej chirurgie Transplantácia pečene Pečeňová chirurgia na Slovensku 2 ANATÓMIA A FUNKCIA PEČENE 2.1 Fyziológia pečene 2.1.1 Funkcia pečene 2.1.2 Produkcia žlče 2.2 Uloženie a morfológia orgánu 2.3 Stavba parenchýmu 2.4 Základné delenie pečene 2.5 Štruktúry pečene 2.6 Regenerácia pečene 3 DIAGNOSTIKA OCHORENÍ PEČENE 3.1 Anamnéza 3.2 Biochemické testy 3.3 Onkomarkery 3.4 Zobrazovacie techniky 3.5 Invazívne vyšetrovacie techniky 4 POSÚDENIE FUNKCIE PEČENE 4.1 Zhodnotenie funkčnej rezervy pečene pred resekciou 4.2 Kritické objemy remnantu 4.3 Volumetria 4.4 Portálna venózna embolizácia 5 VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY 6 TUKOVÁ CHOROBA PEČENE 6.1 Polieková steatóza pečene 7 CIRHÓZA PEČENE 8 PORTÁLNA HYPERTENZIA 9 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - NEINFEKČNÉ 9.1 Jednoduchá cysta pečene 9.2 Polycystické ochorenie pečene (PCLD) 10 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - INFEKČNÉ 10.1 Pyogénny absces pečene 10.2 Hydatidová choroba pečene 10.2.1 Echinococcus granulosus 10.2.2 Echinococcus multilocularis 10.2.3 Polycystická echinokokóza 10.2.4 Komplikácie echinokokózy 10.3 Amébový absces pečene 11 BENÍGNE NÁDORY PEČENE 11.1 Hemangióm 11.2 Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) 11.3 Hepatocelulárny adenóm (HCA) 11.4 Ostatné lézie 11.5 Zriedkavé nádory alebo pseudotumory 12 CYSTICKÉ HEPATÁLNE NEOPLÁZIE 12.1 Mucinózna cystická neoplázia pečene (MCN-L) 12.1.1 Hepatobiliárny cystadenóm s ovariálnou strómou 12.1.2 Hepatobiliárny cystadenóm bez ovariálnej strómy 12.1.3 Cystadenokarcinóm 12.2 Intraduktálna papilárna mucinózna neoplázia žlčových ciest (IPMN-B) 13 MALÍGNE NÁDORY PEČENE 13.1 Primárne malígne nádory pečene 13.1.1 Hepatocelulárny karcinóm (HCC) 13.1.2 Cholangiocelulárny karcinóm (CCA) 13.1.3 Zhubný nádor žlčníka 13.2 Sekundárne malígne nádory pečene 13.2.1 Metastázy kolorektálneho karcinómu 13.2.2 Metastázy karcinómu pankreasu 13.2.3 Metastázy neuroendokrinného tumoru 13.3 Zriedkavé primárne nádory pečene 13.3.1 Primárne epitelové nádory pečene 13.3.2 Primárne neepitelové nádory pečene 13.3.3 Primárny lymfóm pečene 14 ÚRAZY PEČENE 14.1 Konzervatívny prístup 14.2 Operačný prístup 15 MULTIDISCIPLINÁRNY PRÍSTUP 16 TERMINOLÓGIA RESEKCIÍ PEČENE 17 VASKULÁRNA OKLÚZIA PEČENE 17.1 Prítokové cievne klemovanie 17.1.1 Úplná kontrola prítoku 17.1.2 Selektívna kontrola prítoku 17.2 Kontrola vaskulárneho prítoku a odtoku 17.3 Žiadna klemovacia technika 18 ZÁKLADY CHIRURGIE PEČENE 19 ANATOMICKÉ RESEKČNÉ VÝKONY 19.1 Veľké anatomické resekcie 19.1.1 Pravá hepatektómia (RH) 19.1.2 Rozšírená pravá hepatektómia/pravá trisektorektómia 19.1.3 Ľavá hepatektómia (LH) 19.1.4 Rozšírená ľavá hepatektómia/ľavá trisektorektómia 19.2 Sektorové resekcie 19.2.1 Ľavá laterálna sektorektómia (LLS) 19.2.2 Pravá predná sektorektómia (RAS) 19.2.3 Pravá zadná sektorektómia (RPS) 19.2.4 Ľavá mediálna sektorektómia (LMS) 19.3 Segmentálne resekcie 19.3.1 Segmentektómia S1 19.3.2 Unisegmentektómia iných segmentov 19.4 Resekcia pečene pre perihilárny tumor 19.5 Miniinvazívny prístup 20 MINIINVAZÍVNE TECHNIKY 20.1 Chirurgická technika 21 ANESTÉZIOLOGICKÝ POHĽAD NA STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA PODSTUPUJÚCEHO RESEKCIU PEČENE 21.1 Predoperačné zhodnotenie a optimalizácia stavu 21.2 Predoperačná príprava 21.3 Perioperačná starostlivosť 21.4 Pooperačná starostlivosť 22 KOMPLIKÁCIE PO RESEKCII PEČENE 22.1 Zlyhanie pečene po resekcii (PHLF) 23 LOKOREGIONÁLNA LIEČBA NÁDOROV PEČENE 23.1 Spoločné charakteristiky lokálnych ablačných metód 23.2 Vaskulárne techniky 23.3 Nevaskulárne techniky 24 TRANSPLANTÁCIA PEČENE 24.1 Indikácie na transplantáciu pečene 24.1.1 Alkoholová choroba pečene 24.1.2 Vírusové hepatitídy C/B 24.1.3 Autoimunitné ochorenia pečene 24.1.4 Primárne nádory pečene 24.1.5 Metabolické ochorenia 24.1.6 Akútne zlyhanie pečene 24.2 Darca orgánov, rozšírené kritériá pre odber pečene 24.3 Chirurgická technika ortotopickej transplantácie pečene 24.4 Transplantácia pečene v obrazoch (kavokaválna side-to-side technika) VECNÝ INDEX

Miroslav Gajdoš - Igor J.Šulla a kol. 

Učebnica pre lekárov a študentov všeobecného lekárstva

Medicína je neprestajne sa vyvíjajúca vedná disciplína. Základný výskum v spojení s klinickou praxou rozširujú súčasné vedomosti, čo sa veľmi výrazne prejavuje aj v neurovedách, v praktickej podobe hlavne v neurofyziológii, neurofarmakológii, neurológii, diagnostickej aj intervenčnej neurorádiológii a v neurochirurgii. V priebehu ostatných troch desaťročí neurovedy prekonali pozoruhodný vývoj. Podnietili ho potreby praxe a umožnilo využitie poznatkov biológie, chémie, biochémie, aplikovanej matematiky, výpočtovej techniky a fyzikálnych objavov realizovaných v moderných prístrojoch i liečebných postupoch. To všetko podstatne uľahčilo, spresnilo a urýchlilo diagnostiku ochorení nervového systému, umožnilo relatívne bezpečné chirurgické zásahy na štruktúrach v minulosti nedostupných a otvorilo nové perspektívy, hlavne v oblasti reparácie poškodených tkanív, respektíve ich funkcií autotransplantáciou kmeňových/progenitorových buniek, terapeutickými zásahmi na genómovej, prípadne proteómovej úrovni. Ako vysokoškolskí učitelia sa každodenne stretávame nielen s mimoriadnym záujmom študentov i zdravotníckych pracovníkov o nové poznatky, ale aj s určitou neistotou pri posudzovaní možností, ktoré jednotlivé disciplíny patriace do skupiny neurovied ponúkajú. Jednou z príčin spomenutého javu je pravdepodobne časový faktor, keď najnovšie poznatky ešte nestačili preniknúť do odbornej literatúry, alebo v nej nie sú dostatočne zdôraznené. Druhou príčinou môže byť pomerne malá skúsenosť s niektorými ochoreniami nervového systému, ktoré sa síce vyskytujú zriedkavejšie, ale ich následky sú závažné. Cieľ, ktorý sme sledovali napísaním tejto učebnice, bolo aspoň čiastočne odstrániť spomenuté nedostatky všetkých odborných publikácií.

Počas prípravy rukopisu sme sa snažili, aby terapeutické postupy, názvy liekov a ich dávkovanie boli v súlade s najnovšími poznatkami vedy a klinickej praxe. Oprávnene však môžeme predpokladať, že budúce objavy zmenia súčasný pohľad na problematiku diagnostiky aj liečby ochorení nervového systému.

Vysokoškolská učebnica je určená študentom všeobecného lekárstva UPJŠ Lekárskej fakulty v Košiciach a lekárom, zameraným hlavne na všeobecné lekárstvo.

Kolektív autorov

E-book

Erik Dosedla

A uterine scar is currently a significant medical problem. Uterine scars most commonly occur after a Cesarean section, which is one of the most frequent laparotomic surgeries (Yazicioglu et al., 2006). The frequency of Cesarean sections increased between 1990 and 2014 in the USA from 21.2% to 32.2% (Hamilton et al., 2015), in Great Britain from 12% to 26.2% (NHS Maternity Statistics - England, 2013-14: Summary Report, 2015), and in the Slovak Republic from 8.7% to 31% (Národné centrum zdravotníckych informácii, 2016).

After a Cesarean section (CS), there is a risk of abnormal healing of the uterotomic wound, which can result in the development of certain pathological conditions in consecutive pregnancies (uterine rupture, ectopic pregnancy in the Cesarean scar, placental disorders) (Seow et al., 2004; Oyelese and Smulian, 2006; Fitzpatrick et al., 2012). In addition, a defect in the Cesarean scar is associated with chronic dysmenorrhea, chronic pelvic pain, infertility, and postmenstrual spotting (Wang et al., 2009; Bij de Vaate et al., 2011).

Ultrasound is a valuable examination method in the diagnostic and therapeutic management of these pathological conditions.

Download e-book for free (pdf)

Peter Kizek a kol.

Orofaciálna oblasť je najviac exponovanou časťou ľudského tela. Vzhľadom na heterogenitu orgánov a tkanív sa na diagnostike a liečbe ochorení orofaciálnej oblasti podieľa mnoho odborov. Jedným z nich je zubné lekárstvo ktoré je základnou medicínskou špecializáciou. Z odboru, ktorý sa kedysi zaoberal iba ochoreniami tvrdých zubných tkanív, sa postupom času vyvinula členitá skupina pododborov, ktoré rozsahom pôsobnosti ďaleko presahujú topografické vymedzenie ústnej dutiny. Ústna, čeľustná a tvárová chirurgia je prienikom medzi všeobecnou medicínou a zubným lekárstvom. Kolektív autorov pri zostavovaní tejto publikácie dbal na to, aby predkladané poznatky boli názorné a dostatočne zrozumiteľné pre študentov medicíny. Zároveň však autori dúfajú v to, aby bola prínosom aj pre odborníkov z klinickej praxe.

Vítězslav Marek a kolektív

Publikácia poskytuje najnovšie vedecké informácie o diagnostike a predoperačnej rozvahe akútnej apendicitídy. Hlavný autor publikácie je aj autorom nového palpačného príznaku akceptovaného americkou a britskou spoločnosťou klinických anatómov. Samotný príznak je v publikácii popisovaný. V porovnaní s inými publikáciami popisujúcimi náhle príhody brušné sa špecifikuje len na akútnu apendicitídu, čo umožňuje detailnejší popis samotného ochorenia. Tým je táto kniha jedinečná.

Publikácia je definovaná ako odborná, vysokoškolská učebnica určená pre študentov lekárskych fakúlt a pre postgraduálne vzdelávanie chirurgov, všeobecných lekárov a pediatrov. Taktiež je vhodná pre vzdelávanie stredného zdravotníckeho personálu.

František Sabola kol.

Although we are not really sure if “Love is coming from the Heart” and nor we know where “the Residence of Soul” is, we are still overwhelmed by its unprecedented effort to keep us alive. Our lives are nowadays fulfilled with enormous chances to satisfy our needs and wishes. Hand in hand is changing our way of life, the intake of calories is growing and the amount of physical activity decreasing. We live longer and maybe happier but our hearts
and vessels are like mirrors showing us how we live. Diseases of the Heart and vessels have become the number one cause of death in highly developed countries including our homeland.
Prevention of cardiovascular diseases has become and an important social and health care system issue. The knowledge requirement of basic principles of cardiology and heart surgery is increasing. Without an understanding of basic principles a good clinical practice is hardly possible.
Together with my Colleagues of Heart surgery department of VÚSCH and LF UPJŠ we prepared this short overview of basic knowledge about surgery of the human heart. We hope that reading it will be more an adventure than a painful journey. If you find some answers to your unanswered questions our effort was not a waste of time.

Authors

Branislav Stančák a kol.

V posledných rokoch došlo vo svete a aj u nás k nebývalému nárastu počtu nositeľov implantovaných prístrojov, ktoré sú zamerané na liečbu život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu a liečbu chronického srdcového zlyhania. Pretože na Slovensku doposiaľ chýbala literatúra, ktorá by uceleným, prehľadným a zrozumiteľným spôsobom zhrnula poznatky o srdcovej stimulácii a defibrilácii, autori sa rozhodli vyplniť túto medzeru rozsahom neveľkou, avšak na fakty bohatou publikáciou.

Kniha je rozdelená do 12 kapitol, podáva ucelený a aktuálny prehľad o súčasnom stave vývoja tejto liečebnej metódy. Publikácia sa opiera o najnovšie citačné zdroje a je obohatená o početné tabuľky, obrázky a schémy. Prestavuje cenný zdroj informácií pre kardiológov a internistov, biomedicínskych inžinierov, študentov medicíny a všetkých, ktorí sa zaujímajú o túto rýchlo sa rozvíjajúcu oblasť medicíny.

PAVEL DOLEŽAL - MARIAN SIČÁK

Miroslav Zeman - Zdeněk Krška a kolektív

Zcela přepracované, aktualizované vydání osvědčené učebnice chirurgické propedeutiky, dříve nazývané „obecná chirurgie“, uvádí ve 20 kapitolách souhrnný a komplexní přehled všech základních problematik oboru chirurgie. Monografie je opět určena nejen pro studium pregraduální, ale i postgraduální. Tématu je celosvětově věnována čím dál větší pozornost, proto se publikace stává nepostradatelnou příručkou jak pro mediky, tak pro každého chirurga v jeho další praxi. Důležité informace najdou v knize i sestry specialistky.
Autoři jsou představiteli řady medicínských, nejen chirurgických oborů napříč institucemi, ústavy a univerzitami v naší zemi. 
Editoři – prof. MUDr. Miroslav. Zeman, DrSc., a prof. MUDr. Zděněk Krška, DrSc.
Publikaci, která je bohatě ilustrována (na 150 kreseb a fotografií, 30 tabulek), recenzovali prof. MUDr. Svatopluk Adámek, CSc., a prof. MUDr. Ivan Čapov, CSc.

Dušan Klos a kolektív

V první části knihy autoři seznamují čtenáře s anatomickými a histopatologickými charakteristikami peritoneálního povrchu a základní charakteristikou cytoredukční chirurgie (CRS) a hypertermické intraperitoneální chemoterapie (HIPEC). Tato léčba se postupem času stala standardem pro vybrané nádorové entity peritoneálního povrchu. A to přesto, že stále většina lékařů definuje postižení peritonea jako terminální stav nádorového onemocnění, bez možnosti léčby. Toto jistě platí pro některé typy zejména sekundárních nádorů peritonea, avšak u některých typů nádorů dokáže tato léčba významně ovlivnit celkové přežití nemocných či období bez rekurence a některé pacienty i zcela vyléčit. V samostatných kapitolách je zpracována epidemiologie nádorů peritoneálního povrchu, aktuální pohled na patologickou klasifikaci, skórovací systémy pro popis rozsahu peritoneální karcinomatózy, možnosti diagnostiky peritoneálního rozsevu, indikační rozvaha a kritéria pro provedení CRS a HIPEC. Operační výkon a následný HIPEC představují extrémní zátěž pro organismus s obrovským rizikem pooperační morbidity. Nevhodná indikace může vést k prokazatelnému růstu počtu komplikací a zbytečnému rozladění jak na straně ošetřujících lékařů, tak i pacientů a managementu zdravotnického zařízení. Autoři prezentují techniky a postupy vlastní operační preparace při cytoredukčním výkonu a peritonektomii a také techniky a použité režimy cytostatik během fáze HIPEC. Tato stať je jedinečným výstupem vlastních zkušeností a modifikací chirurgického výkonu. Prezentuje příklady použitých cytostatik a délky hypertermie podle jednotlivých typů nádorů peritoneálního povrchu. Autoři se zabývají i pooperačními komplikacemi, významem systémové chemoterapie, režimy a indikacemi (ve spolupráci s Onkologickou klinikou Fakultní nemocnice Olomouc). Popsán je i systém mezinárodní spolupráce a vzdělávání v oboru cytoredukční chemoterapie. Kniha je určena chirurgům, onkologům, internistům, gastroenterologům a gynekologům.

Ľubica Libová a kolektív

Kniha představuje moderně a prakticky zpracovanou publikaci poskytující náhled do ošetřovatelství v chirurgii a do péče o pacienta po operačních výkonech v ortopedii, traumatologii a gynekologii. Zahrnuje vyšetření pacienta, ošetřovatelskou péči v perioperačním období a možné pooperační komplikace.

Ve speciální části je hlavní doménou praktické uplatnění ošetřovatelského procesu u vybraných lékařských diagnóz v různých oblastech chirurgie. Popsaná je miniinvazivní chirurgie a roboticky asistovaná chirurgie – v dnešní době velmi progresivní metoda.

Hlavním benefitem je vzájemné propojení více částí ošetřovatelského procesu – posuzování, diagnostika a plánování ošetřovatelské péče u vybraných chirurgických onemocnění.

Kniha je určena především pregraduálním studentům ošetřovatelství, avšak některé její části mohou výrazně přispět k rozšíření poznatků sester v dalším vzdělávání.

Cílem autorů bylo přiblížit čtenáři informace praktickým způsobem tak, aby porozuměl ošetřovatelskému procesu v kontextu a aplikoval ho v praxi s cílem zajistit kvalitní a efektivní ošetřovatelskou péči pacientům s chirurgickými onemocněními.

Radoslav Morochovič - Rastislav Burda -

Ľuboš Tomčovčík - Peter Cibur - Štefan Ivanecký

Vysokoškolský učebný text určený pre študentov všeobecného lekárstva, zubného lekárstva a fyzioterapie, ktorý obsahuje podstatné časti z predmetu úrazová chirurgia potrebných na zvládnutie vysokoškolského štúdia.

Jana Šeblová - Jiří Knor a kolektív

Úspěšná publikace byla průběžně aktualizována – přibyly (nebo byly zcela přepracovány) zejména kapitoly týkající se urgentní geriatrie, farmakoterapie urgentních stavů, práce se zemřelými (v rámci forenzní problematiky) i organizace a řízení.
Urgentní medicína zahrnuje přednemocniční neodkladnou péči, časnou nemocniční péči a připravenost na řešení mimořádných událostí. Všichni lékaři, ať již pracují ve zdravotnické záchranné službě nebo na urgentních příjmech, si musí osvojit široký diferenciálně diagnostický pohled na pacienta, přístup na základě vedoucího příznaku a stálé přehodnocování priorit. Právě tento komplexní přístup k problematice a zasazení do souvislostí pomáhá tato publikace pochopit.
Srozumitelnosti knihy napomáhá 68 tabulek a 144 obrázků (z toho 19 v barevné příloze).

Oba hlavní autoři pracují v oblasti urgentní medicíny více než třicet let a mají zkušenosti jak z terénu, tak z organizace práce RZP, takže jsou schopni čtenářům kvalifikovaně přiblížit specifika tohoto náročného, avšak medicínsky velice zajímavého oboru. 

Peter Berek 

S vývojom endovaskulárnej chirurgie dochádza postupne k rozvoju stentingu ACI. Minimálne invazívny prístup spravil túto metodiku vhodnú pre pacientov s vážnymi konkomitatnými kardiálnymi alebo pľúcnymi ochoreniami. Ďalšou výhodou v porovnaní s chirurgickou liečbou bol lepší prístup k ACI u pacientov po rádioterapii, po predchádzajúcich operáciách na krku, ale aj u pacientov so stenózami blízko lebečnej bázy. Porovnanie CEA vs CAS je zaujímavou a diskutabilnou témou mnohých štúdií. Avšak, aj napriek celosvetovému mohutnému rozvoju endovaskulárnej liečby karotická endarterektómia ostáva zlatým štandardom liečby stenózy ACI u symptomatických aj asymptomatických pacientov.

V tejto monografii by sme radi akcentovali a systematizovali problematiku chirurgickej prevencie CMP z pohľadu cievneho chirurga.

Mária Frankovičová - Jana Kaťuchová

Dear readers and students,

The book “Surgery for Medical Students“ is a textbook intended to be used by those studying at medical faculties and in other healthcare fields. In this textbook, the authors, encompassing all surgical specialties, have tried to provide the reader with a holistic context of the study material intended to be used in preparation for the state exam from surgery. I thank all the co-authors for their willingness and cooperation. To the students I hope you have a pleasant time reading and studying the book.

Prof. MUDr. Mária Frankovičová, PhD

Martin Sirotňák - Igor Slobodník a kolektív

OBSAH : PREDHOVOR PŘEDMLUVA ZOZNAM SKRATIEK 1 HISTÓRIA CHIRURGIE PEČENE Od staroveku po koniec 19. storočia Od konca 19. storočia po koniec druhej svetovej vojny Obdobie súčasnej chirurgie Transplantácia pečene Pečeňová chirurgia na Slovensku 2 ANATÓMIA A FUNKCIA PEČENE 2.1 Fyziológia pečene 2.1.1 Funkcia pečene 2.1.2 Produkcia žlče 2.2 Uloženie a morfológia orgánu 2.3 Stavba parenchýmu 2.4 Základné delenie pečene 2.5 Štruktúry pečene 2.6 Regenerácia pečene 3 DIAGNOSTIKA OCHORENÍ PEČENE 3.1 Anamnéza 3.2 Biochemické testy 3.3 Onkomarkery 3.4 Zobrazovacie techniky 3.5 Invazívne vyšetrovacie techniky 4 POSÚDENIE FUNKCIE PEČENE 4.1 Zhodnotenie funkčnej rezervy pečene pred resekciou 4.2 Kritické objemy remnantu 4.3 Volumetria 4.4 Portálna venózna embolizácia 5 VÍRUSOVÉ HEPATITÍDY 6 TUKOVÁ CHOROBA PEČENE 6.1 Polieková steatóza pečene 7 CIRHÓZA PEČENE 8 PORTÁLNA HYPERTENZIA 9 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - NEINFEKČNÉ 9.1 Jednoduchá cysta pečene 9.2 Polycystické ochorenie pečene (PCLD) 10 NENÁDOROVÉ LÉZIE PEČENE - INFEKČNÉ 10.1 Pyogénny absces pečene 10.2 Hydatidová choroba pečene 10.2.1 Echinococcus granulosus 10.2.2 Echinococcus multilocularis 10.2.3 Polycystická echinokokóza 10.2.4 Komplikácie echinokokózy 10.3 Amébový absces pečene 11 BENÍGNE NÁDORY PEČENE 11.1 Hemangióm 11.2 Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) 11.3 Hepatocelulárny adenóm (HCA) 11.4 Ostatné lézie 11.5 Zriedkavé nádory alebo pseudotumory 12 CYSTICKÉ HEPATÁLNE NEOPLÁZIE 12.1 Mucinózna cystická neoplázia pečene (MCN-L) 12.1.1 Hepatobiliárny cystadenóm s ovariálnou strómou 12.1.2 Hepatobiliárny cystadenóm bez ovariálnej strómy 12.1.3 Cystadenokarcinóm 12.2 Intraduktálna papilárna mucinózna neoplázia žlčových ciest (IPMN-B) 13 MALÍGNE NÁDORY PEČENE 13.1 Primárne malígne nádory pečene 13.1.1 Hepatocelulárny karcinóm (HCC) 13.1.2 Cholangiocelulárny karcinóm (CCA) 13.1.3 Zhubný nádor žlčníka 13.2 Sekundárne malígne nádory pečene 13.2.1 Metastázy kolorektálneho karcinómu 13.2.2 Metastázy karcinómu pankreasu 13.2.3 Metastázy neuroendokrinného tumoru 13.3 Zriedkavé primárne nádory pečene 13.3.1 Primárne epitelové nádory pečene 13.3.2 Primárne neepitelové nádory pečene 13.3.3 Primárny lymfóm pečene 14 ÚRAZY PEČENE 14.1 Konzervatívny prístup 14.2 Operačný prístup 15 MULTIDISCIPLINÁRNY PRÍSTUP 16 TERMINOLÓGIA RESEKCIÍ PEČENE 17 VASKULÁRNA OKLÚZIA PEČENE 17.1 Prítokové cievne klemovanie 17.1.1 Úplná kontrola prítoku 17.1.2 Selektívna kontrola prítoku 17.2 Kontrola vaskulárneho prítoku a odtoku 17.3 Žiadna klemovacia technika 18 ZÁKLADY CHIRURGIE PEČENE 19 ANATOMICKÉ RESEKČNÉ VÝKONY 19.1 Veľké anatomické resekcie 19.1.1 Pravá hepatektómia (RH) 19.1.2 Rozšírená pravá hepatektómia/pravá trisektorektómia 19.1.3 Ľavá hepatektómia (LH) 19.1.4 Rozšírená ľavá hepatektómia/ľavá trisektorektómia 19.2 Sektorové resekcie 19.2.1 Ľavá laterálna sektorektómia (LLS) 19.2.2 Pravá predná sektorektómia (RAS) 19.2.3 Pravá zadná sektorektómia (RPS) 19.2.4 Ľavá mediálna sektorektómia (LMS) 19.3 Segmentálne resekcie 19.3.1 Segmentektómia S1 19.3.2 Unisegmentektómia iných segmentov 19.4 Resekcia pečene pre perihilárny tumor 19.5 Miniinvazívny prístup 20 MINIINVAZÍVNE TECHNIKY 20.1 Chirurgická technika 21 ANESTÉZIOLOGICKÝ POHĽAD NA STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA PODSTUPUJÚCEHO RESEKCIU PEČENE 21.1 Predoperačné zhodnotenie a optimalizácia stavu 21.2 Predoperačná príprava 21.3 Perioperačná starostlivosť 21.4 Pooperačná starostlivosť 22 KOMPLIKÁCIE PO RESEKCII PEČENE 22.1 Zlyhanie pečene po resekcii (PHLF) 23 LOKOREGIONÁLNA LIEČBA NÁDOROV PEČENE 23.1 Spoločné charakteristiky lokálnych ablačných metód 23.2 Vaskulárne techniky 23.3 Nevaskulárne techniky 24 TRANSPLANTÁCIA PEČENE 24.1 Indikácie na transplantáciu pečene 24.1.1 Alkoholová choroba pečene 24.1.2 Vírusové hepatitídy C/B 24.1.3 Autoimunitné ochorenia pečene 24.1.4 Primárne nádory pečene 24.1.5 Metabolické ochorenia 24.1.6 Akútne zlyhanie pečene 24.2 Darca orgánov, rozšírené kritériá pre odber pečene 24.3 Chirurgická technika ortotopickej transplantácie pečene 24.4 Transplantácia pečene v obrazoch (kavokaválna side-to-side technika) VECNÝ INDEX

Miroslav Gajdoš - Igor J.Šulla a kol. 

Učebnica pre lekárov a študentov všeobecného lekárstva

Medicína je neprestajne sa vyvíjajúca vedná disciplína. Základný výskum v spojení s klinickou praxou rozširujú súčasné vedomosti, čo sa veľmi výrazne prejavuje aj v neurovedách, v praktickej podobe hlavne v neurofyziológii, neurofarmakológii, neurológii, diagnostickej aj intervenčnej neurorádiológii a v neurochirurgii. V priebehu ostatných troch desaťročí neurovedy prekonali pozoruhodný vývoj. Podnietili ho potreby praxe a umožnilo využitie poznatkov biológie, chémie, biochémie, aplikovanej matematiky, výpočtovej techniky a fyzikálnych objavov realizovaných v moderných prístrojoch i liečebných postupoch. To všetko podstatne uľahčilo, spresnilo a urýchlilo diagnostiku ochorení nervového systému, umožnilo relatívne bezpečné chirurgické zásahy na štruktúrach v minulosti nedostupných a otvorilo nové perspektívy, hlavne v oblasti reparácie poškodených tkanív, respektíve ich funkcií autotransplantáciou kmeňových/progenitorových buniek, terapeutickými zásahmi na genómovej, prípadne proteómovej úrovni. Ako vysokoškolskí učitelia sa každodenne stretávame nielen s mimoriadnym záujmom študentov i zdravotníckych pracovníkov o nové poznatky, ale aj s určitou neistotou pri posudzovaní možností, ktoré jednotlivé disciplíny patriace do skupiny neurovied ponúkajú. Jednou z príčin spomenutého javu je pravdepodobne časový faktor, keď najnovšie poznatky ešte nestačili preniknúť do odbornej literatúry, alebo v nej nie sú dostatočne zdôraznené. Druhou príčinou môže byť pomerne malá skúsenosť s niektorými ochoreniami nervového systému, ktoré sa síce vyskytujú zriedkavejšie, ale ich následky sú závažné. Cieľ, ktorý sme sledovali napísaním tejto učebnice, bolo aspoň čiastočne odstrániť spomenuté nedostatky všetkých odborných publikácií.

Počas prípravy rukopisu sme sa snažili, aby terapeutické postupy, názvy liekov a ich dávkovanie boli v súlade s najnovšími poznatkami vedy a klinickej praxe. Oprávnene však môžeme predpokladať, že budúce objavy zmenia súčasný pohľad na problematiku diagnostiky aj liečby ochorení nervového systému.

Vysokoškolská učebnica je určená študentom všeobecného lekárstva UPJŠ Lekárskej fakulty v Košiciach a lekárom, zameraným hlavne na všeobecné lekárstvo.

Kolektív autorov

E-book

Erik Dosedla

A uterine scar is currently a significant medical problem. Uterine scars most commonly occur after a Cesarean section, which is one of the most frequent laparotomic surgeries (Yazicioglu et al., 2006). The frequency of Cesarean sections increased between 1990 and 2014 in the USA from 21.2% to 32.2% (Hamilton et al., 2015), in Great Britain from 12% to 26.2% (NHS Maternity Statistics - England, 2013-14: Summary Report, 2015), and in the Slovak Republic from 8.7% to 31% (Národné centrum zdravotníckych informácii, 2016).

After a Cesarean section (CS), there is a risk of abnormal healing of the uterotomic wound, which can result in the development of certain pathological conditions in consecutive pregnancies (uterine rupture, ectopic pregnancy in the Cesarean scar, placental disorders) (Seow et al., 2004; Oyelese and Smulian, 2006; Fitzpatrick et al., 2012). In addition, a defect in the Cesarean scar is associated with chronic dysmenorrhea, chronic pelvic pain, infertility, and postmenstrual spotting (Wang et al., 2009; Bij de Vaate et al., 2011).

Ultrasound is a valuable examination method in the diagnostic and therapeutic management of these pathological conditions.

Download e-book for free (pdf)

Peter Kizek a kol.

Orofaciálna oblasť je najviac exponovanou časťou ľudského tela. Vzhľadom na heterogenitu orgánov a tkanív sa na diagnostike a liečbe ochorení orofaciálnej oblasti podieľa mnoho odborov. Jedným z nich je zubné lekárstvo ktoré je základnou medicínskou špecializáciou. Z odboru, ktorý sa kedysi zaoberal iba ochoreniami tvrdých zubných tkanív, sa postupom času vyvinula členitá skupina pododborov, ktoré rozsahom pôsobnosti ďaleko presahujú topografické vymedzenie ústnej dutiny. Ústna, čeľustná a tvárová chirurgia je prienikom medzi všeobecnou medicínou a zubným lekárstvom. Kolektív autorov pri zostavovaní tejto publikácie dbal na to, aby predkladané poznatky boli názorné a dostatočne zrozumiteľné pre študentov medicíny. Zároveň však autori dúfajú v to, aby bola prínosom aj pre odborníkov z klinickej praxe.

Vítězslav Marek a kolektív

Publikácia poskytuje najnovšie vedecké informácie o diagnostike a predoperačnej rozvahe akútnej apendicitídy. Hlavný autor publikácie je aj autorom nového palpačného príznaku akceptovaného americkou a britskou spoločnosťou klinických anatómov. Samotný príznak je v publikácii popisovaný. V porovnaní s inými publikáciami popisujúcimi náhle príhody brušné sa špecifikuje len na akútnu apendicitídu, čo umožňuje detailnejší popis samotného ochorenia. Tým je táto kniha jedinečná.

Publikácia je definovaná ako odborná, vysokoškolská učebnica určená pre študentov lekárskych fakúlt a pre postgraduálne vzdelávanie chirurgov, všeobecných lekárov a pediatrov. Taktiež je vhodná pre vzdelávanie stredného zdravotníckeho personálu.