Štandardizácia v ošetrovateľstve

Zuzana Slezáková - Hana Padyšáková

Vedecko-technický pokrok s presahom do zdravotníctva a implementácia čoraz zložitejších technických postupov do preventívnych stratégií, diagnostických a liečebných postupov a ošetrovateľských intervencií otvárajú nové otázky zabezpečenia kvality a bezpečnosti pacientov. Záujmom jednotlivých poskytovateľov zdravotníckych služieb z dôvodov naplnenia prijatých štandardov a poskytovania starostlivosti založenej na dôkazoch je finančná efektívnosť a udržanie prestíže zdravotníckeho zariadenia. Manažéri v zdravotníctve i sami zamestnanci sa usilujú o formovanie kultúry kvality a bezpečnosti.
Jej obsahová dimenzia je multifaktorová, determinovaná medzinárodnými normami, národnými právnymi úpravami, manažmentom zdravotníckych zariadení, osobnou disciplinovanosťou a zodpovednosťou každého zdravotníckeho pracovníka. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou predstavuje kontrolný orgán. Kvalita zdravotnej vrátane ošetrovateľskej starostlivosti a bezpečnosť pacientov utvára etablovanú morálnu hodnotu pracovníkov v zdravotníctve a súbor funkčne nastavených vnútorných procesov zdravotníckeho zariadenia.
Jej základným atribútom je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, ošetrovateľskú starostlivosť nevynímajúc, na vysokej odbornej úrovni a uplatnení dôkazov vedeckovýskumnej činnosti v praxi. Poskytovanie kvalitnej a bezpečnej zdravotnej starostlivosti je zároveň základnou a prirodzene očakávanou požiadavkou prijímateľov zdravotníckych služieb – pacientov.
Sestry sú významným subjektom v rámci zabezpečenia kvality a kultúry bezpečnosti pacientov v každom zdravotníckom zariadení v rozsahu stanovených štandardov a požiadaviek. Existuje viacero potvrdených determinujúcich faktorov, ktoré zvyšujú podiel participácie sestier na procese zabezpečenia bezpečnosti pacientov v rámci poskytovania zdravotníckych služieb.
Majú najpočetnejšie zastúpenie medzi jednotlivými zdravotníckymi pracovníkmi a z hľadiska časovej analýzy majú najdlhší bezprostredný kontakt s pacientom počas pracovného času. Intervencie v rozsahu ich kompetencií predstavujú súbor rôznorodých činností vyžadujúcich širokú erudíciu, precízne zručnosti a uplatnenie kritického myslenia. Rovnaké požiadavky sú kladené na všetkých členov multidisciplinárneho tímu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, či už ide o pôrodnú asistentku, fyzioterapeuta, zdravotníckeho záchranára, rádiologického technika, nutričného terapeuta, dentálnu hygieničku alebo lekára či zubného lekára a i. Výkon každého zdravotníckeho povolania umožňuje špecifikovať determinanty spoločné i jedinečné pre naplnenie kultúry kvality a bezpečnosti pacienta.
Kvalita zdravotnej starostlivosti a bezpečnosť pacientov si vyžadujú integrovaný prístup všetkých zainteresovaných strán. Ich naplnenie sa začína procesom vzdelávania počas pregraduálnej prípravy na výkon zdravotníckeho povolania. Proces stotožnenia sa a prijatia morálnych noriem je výzvou adaptačnej fázy. Realita každodenných intervencií v pracovnom procese si vyžaduje angažovanosť a osobnú zodpovednosť v predchádzaní pochybení a nežiaducich udalostí. Dôsledné monitorovanie kvality a bezpečnosti je napĺňané procesmi nastavenia medzinárodných a národných noriem výkonu zdravotníckej praxe, manažmentom včasného hlásenia rizika pochybenia, chýb a nežiaducich udalostí, objektívnym preskúmaním pochybení a efektívnym manažmentom riešenia zistených rizík a udalostí. Význam problematiky bezpečnosti pacientov podčiarkuje i skutočnosť, že riziko či naplnenie pochybenia vytvárajú silný predpoklad negatívneho dosahu na kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti, zhoršenie zdravotného stavu pacienta, ba až jeho poškodenie s následkom smrti.
Kvalita a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti je permanentné úsilie manažérov a zdravotníkov, napĺňané prevzatím osobnej zodpovednosti, ich erudíciou a manažérskymi zručnosťami.
Táto vysokoškolská učebnica je určená študentom zdravotníckych študijných programov v pregraduálnom a doktorandskom štúdiu, v ďalšom a sústavnom vzdelávaní, sestrám a ďalším zdravotníckym pracovníkom v praxi, pedagógom i výskumníkom.

Marie Zítková - Andrea Pokorná - Erna Mičudová

Kniha představuje čtenářům současné informace týkající se oblasti vedení adaptačního procesu u nelékařských zdravotnických pracovníků, například všeobecných sester, fyzioterapeutů, zdravotních laborantů a dalších nelékařských profesí. 
Hlavní odborný přínos je ve zvýšení informovanosti čtenářů o této problematice, představení nástrojů řízení adaptačního procesu, a tím umožnění zvýšení jejich využití v praxi.

Ladislav Kabelka

Komunikace je nástrojem vztahu a my jsme nástrojem vztahu – to je motto, které již řadu let provází oblíbené kurzy, jež autor pořádá pro své kolegy – lékaře, ale i další zdravotníky. Vytváří platformu pro interaktivní scénky, jimiž autor lékaře provází. Ne vždy je to cesta snadná – kniha otevírá i Pandořiny skříňky emocí, strachu a úzkostí. 

Monografie se věnuje dobré klinické praxi ve vzájemné komunikaci mezi lékařem, resp. zdravotníkem, pacientem a jeho blízkými. Zaměřuje se na různá specifická prostředí, kde se lékař s paliativní péčí setká – přes kliniku, okresní nemocnici až k hospici nebo domovu pro seniory. Čtenář se seznámí se sdělováním špatných zpráv v jednotlivých lékařských oborech, sdílením, osobními postoji i obranou v komunikaci, dozví se, jak pracovat s emocemi. Zařazeny jsou i kapitoly věnované neonatologii a péči o nevyléčitelně nemocné děti, doprovázení a péči o pozůstalé. 
Kniha je psána formou příběhů a kazuistik s komentáři, vysvětlením a návody lékaře i klinického psychologa.  

Miroslava Kachlová - Ilona Plevová

Publikace čtenáře informuje o režimech hygieny na odděleních, hygienické péči na lůžku, o ošetření kůže po hygieně, o možnostech práce s pacientem podle konceptu Bazální stimulace v rámci hygieny. Zabývá se převlékáním, mytím vlasů, péčí o zuby/dutinu ústní, péčí o oči, nehty, o režim pacienta atd. Jsou zmíněny typy lůžek, jejich úprava, převlékání a zejména polohování pacienta. Publikace má sloužit studentům a pedagogům a nelékařským zdravotnickým pracovníkům, kteří se dané problematice věnují. 

Jana Wichsová

Vysoce specializovaná perioperační péče je poskytována na základě celé řady standardů a doporučení, která vycházejí z vědeckých poznatků založených na empirických důkazech. Laická ani odborná veřejnost většinou nepředpokládá, že by vzdělaní zdravotničtí profesionálové tyto postupy významně porušovali. Pokud se při chirurgickém výkonu vyskytnou komplikace, předpokládá se, že je to výsledkem nutného rizika, které s sebou operace přináší. Následující publikace přináší celou řadu informací, které tento předpoklad vyvrací.

Autorka formuluje pojem bezpečí obecně a bezpečnost pacienta v chirurgii. Z vlastní zkušenosti popisuje situaci v ČR a srovnává ji s perioperační péčí ve Švédsku, kde byla v roce 2013 na stáži.

Významnou částí textu je důraz na etické hledisko perioperační péče. Jsou zde zmíněny čtyři principy lékařské etiky Beauchampa a Childresse, etické kodexy lékařů, sester, etický kodex AORN, Úmluva o biomedicíně Rady Evropy. Autorka dokládá, že porušování hygienického a bezpečnostního režimu zdravotnickými profesionály je zároveň i přestupkem etickým.

Součástí textu je i etnografická studie z některých českých operačních sálů, která se zabývá chováním aktérů perioperační péče s ohledem na bezpečnost operovaných pacientů. Zejména bylo sledováno dodržování bezpečnostního a hygienicko-epidemiologického režimu. Pomocí výsledků pozorování porovnává skutečné chování v průběhu operačních výkonů se závaznými dokumenty pro zajištění bezpečné perioperační péče. Vymezuje důvody, které jsou příčinou nedodržování zásad hygieny a bezpečnosti na operačních sálech.
V závěru publikace navrhuje autorka opatření, jejichž přijetí by stávající stav pomohlo zlepšit.

Anton Lacko a kolektív

Vnútorné lekárstvo je medicínsky odbor, ktorý využíva poznatky z predklinických disciplín – fyziológie, patológie, biochémie, farmakológie – v diagnostike, liečbe a v prevencii jednotlivých ochorení. Ako integrujúci odbor v rámci klinickej medicíny má dominantné postavenie v príprave a v praktickom výkone aj nelekárskych zdravotníckych vied (v urgentnej zdravotnej starostlivosti, rádiologickej technike, ošetrovateľstve, vo fyzioterapii, v pôrodnej asistencii a v iných). Vo vnútornom lekárstve sa postupne formovali jednotlivé pododbory: kardiológia, angiológia, pneumológia, gastroenterológia, nefrológia, hematológia, endokrinológia, reumatológia, imunológia, diabetológia, infektológia, onkológia. Ich postupnou štrukturalizáciou vznikli špecializované pracoviská, a to jednotky intenzívnej starostlivosti zamerané na metabolické stavy, cievne príhody, kritické stavy v hematológii, v onkológii a koronárne jednotky. Zo všeobecných vnútorných oddelení sa vyčlenili napríklad geriatrické oddelenia. Publikácia „Klinická propedeutika, vnútorné lekárstvo a špecifiká ošetrovateľskej starostlivosti vo vnútornom lekárstve“ je určená pre študentov nelekárskych zdravotníckych vied. Záujem o túto publikáciu bol veľký, preto sme pripravili 2., doplnené vydanie. Potvrdilo sa, že konečný efekt poskytovanej zdravotnej starostlivosti vždy vychádza z tímovej spolupráce, čo potvrdzuje aj záujem o túto publikáciu. Základné poznatky z odboru vnútorné lekárstvo rozšírené o kapitoly podávajúce prehľad špecifík ošetrovateľskej starostlivosti pri chorobách kardiovaskulárneho, dýchacieho či endokrinného systému, pri chorobách obličiek, gastrointerstinálneho, hematologického a pohybového systému sú veľmi dôležitou súčasťou liečebnej starostlivosti. Edukácia pacienta so zameraním na liečbu, elimináciu bolesti, prevenciu komplikácií, selfmonitoring, výživu, pohybovú aktivitu a rehabilitáciu, úroveň sebestatočnosti a iné činnosti, vhodne dopĺňa komplexný prístup k pacientovi. Cieľom tejto učebnice je oboznámiť študujúcich s aktuálnymi, modernými postupmi pri jednotlivých chorobách, aby pochopili ich význam. Rozsah problematiky samozrejme nedovoľuje poskytnúť vyčerpávajúce poznatky, preto odporúčame dopĺňať si informácie z ďalšej odbornej literatúry. Nové diagnostické a liečebné postupy prinášajú okrem benefitov aj rôzne riziká. Preto treba pacienta o diagnostickom a liečebnom výkone informovať a vyžiadať si jeho písomný informovaný súhlas na uskutočnenie vyšetrovacej metódy a liečby. Výsledkom liečebného postupu má byť zabezpečenie dobrej alebo primeranej kvality života pacienta. Patrí sem nielen pocit fyzického zdravia, ale v globálnom pohľade aj psychická kondícia, spoločenské uplatnenie, rodinné vzťahy a pod., teda holistický pohľad na pacienta. Nemožno zabúdať ani na význam psychoterapie. Tomu napomáha vzájomná súčinnosť medicínskych a ošetrovateľských činností. Autori veria, že aktualizovaná publikácia pomôže študentom ošetrovateľstva získať potrebné vedomosti a že sa k nej budú opätovne radi vracať po radu a aktuálne platné odborné informácie.

Terézia Fertaľová - Iveta Ondriová

Počet lidí s diagnostikovanou demencí, včetně Alzheimerovy nemoci, se každý rok zvyšuje a rostou také náklady vynaložené na její léčbu. Proto se autorky zaměřily kromě prevence i na finančně méně náročnou nefarmakologickou léčbu.

Vědci vždy předpokládali, že kromě farmakoterapie je užitečná aktivizace, vlídnost, úprava prostředí a další postupy, se kterými má zkušenosti zejména nelékařský ošetřující personál. Tyto postupy byly považovány dlouhou dobu za účelné a užitečné, ne však příliš podnětné. Nefarmakologických přístupů je několik.

Terapeut si vybírá ze spektra možností, přičemž bere v úvahu věk pacienta, stadium onemocnění, pohlaví, proto je nezbytné zdůraznit individuální přístup. Mezi základní nefarmakologické postupy patří dietoterapie, psychoterapie, arteterapie, muzikoterapie, ergoterapie. Dokud nebude dostupný lék na odstranění příčiny onemocnění, jsme odkázáni na dosavadní léčebné postupy, jejichž součástí je farmakologická a nefarmakologická léčba.

Andrea Kurucová

První pomoc - pracovní sešit je moderně zpracovanou učební pomůckou pro žáky SZŠ. Stručnou a srozumitelnou formou seznamuje žáky SZŠ a zdravotnických lyceí se základními pravidly poskytování první pomoci. Studenti tak získají dovednosti nutné k ošetření drobných i větších poranění i pro případ život ohrožujících stavů. Každá kapitola obsahuje vedle výkladu dané problematiky cíle i úkoly, text je doplněn obrázky. Kniha nabízí i prostor pro vlastní poznámky studentů, vytvoření slovníku cizích slov a zapsání poznatků z exkurzí na pracovištích první pomoci a urgentní medicíny.

Ingrid Hodorová a kol. 

„Pracovný zošit z anatómie“ je určený pre výučbu študentov nelekárskych bakalárskych odborov ako doplnkový študijný materiál. Z dôvodu, že študenti uvedených odborov nemajú možnosť kontaktu s reálnymi anatomickými štruktúrami je pre nich výučba predmetu anatómie neatraktívna. Veríme, že predkladaný pracovný zošit so svojimi ilustráciami anatomických štruktúr umožní študentom aktívnejšie sa zapojiť do vyučovacieho procesu, čím sa pre nich predmet anatómie stane prístupnejší a atraktívnejší.

Kolektív autorov

Jitka Janíková

Učebnice je určena pro žáky středních škol v rámci přípravy na nelékařská povolání. Jedná se o stručný náhled na patologii jako obor včetně patologických procesů v těle, které jsou nutným vědním základem pro studium dalších lékařských i nelékařských předmětů včetně ošetřovatelství na zdravotnických školách. Je určena i pro žáky zdravotnických lyceí.    

Jirka Mačák - Jana Mačáková

Třetí vydání této učebnice patologie vychází z předcházejícího 2., doplněného vydání. Vzhledem k tomu, že od vydání uběhlo 10 let, objevily se nové klasifikace patologických změn, které by studenti měli znát. Autoři také přihlížejí k cizím textům, převážně k nejnovější americké učebnici Robbins & Cotran: Pathologic basis of disease.Od doby vydání vyšly velké učebnice Patologie prof. MUDr. C. Povýšila, prof. MUDr. I. Šteinera a spoluautorů; trojdílná učebnice Patologie prof. MUDr. J. Zámečníka, Ph.D., a spoluautorů. Obě díla jsou vynikající příručky pro studenty lékařských fakult, oboru všeobecné lékařství, a pro postgraduální vzdělávání. Pro bakalářské obory a také pro studenty zubního lékařství jsou však texty příliš rozsáhlé, studenti se v nich ztrácejí a nejsou schopni text absorbovat a proniknout do něj. Stejně tak by se předkládaná učebnice mohla použít pro rychlé opakování, vzhledem k lepší orientaci v ní. Tato publikace se snaží medicínské termíny nejen uvádět, ale také vysvětlovat, takže studenti nemusejí výrazy hledat ve slovnících a v dalších odborných textech. Autoři používají jednoduché a srozumitelné věty.V učebnici jsou na četných místech tučně zvýrazněna klíčová slova, na která u zkoušky bude zkoušející čekat. Výhodou je také to, že jednosvazkové dílo se může lépe přenášet, a studenti se tak mohou knihou probírat i mimo domov.Publikace může sloužit jako základní učebnice pro studenty zubního lékařství, jako doplňková učebnice pro studenty oboru všeobecné lékařství, ale hlavně pro studenty nelékařských zdravotnických oborů (v určitém omezeném rozsahu) a vyšších odborných zdravotnických škol. 

Jana Nemcová - Edita Hlinková a kolektív

Monografie je cílově zaměřena na problematiku diabetes mellitus a management ošetřovatelské péče, poskytne odborníkům všech zdravotnických oborů explicitní poznatky, které se opírají o výzkumné studie a klinické doporučené postupy. Je věnována moderním trendům managementu a edukace při respektování individuálního přístupu a osobní odpovědnosti pacientů s diabetes mellitus. 
Jednotlivé kapitoly obsahují klíčová témata s cílem prezentovat nejnovější poznatky v managementu interdisciplinární péče.

Petra Mandysová - Jana Škvrňáková

Publikace je určena především sestrám pečujícím o pacienty s poruchami polykání (na neurologických odděleních, odděleních ORL atd.). Představuje souhrn poznatků, které je vhodné implementovat do klinické praxe, včetně vybraných výstupů z projektu IGA MZ (2012–2015) zaměřeného na tuto problematiku. V publikaci je poprvé představena jednoduchá metoda pro screening poruch polykání sestrou ve své finální české verzi, založená na výzkumu autorů publikace, včetně detailního postupu, jak tento screening provádět. Postup je obohacen o obrazovou dokumentaci. Tato vysoce odborná publikace je jedinečná tím, že problematiku poprvé detailně přibližuje právě z pohledu sestry.

Lucia Mazúchová - Erika Maskálová  - Dominika Divoková

Monografie přináší komplexnější pohled na kojení z hlediska nejnovějších poznatků. Může přispět k řešení obav z různých problémů během kojení i přinášet návod jak zvýšit důvěru matek ve schopnost kojit a vytrvat. Integrace strategií zvyšování sebedůvěry matek v tento přirozený proces může zlepšit kvalitu zdravotní péče.

Monografie je určena zvláště pro odbornou veřejnost – porodní asistentky sestry, laktační poradkyně, lékaři (gynekologové, porodníci, neonatologie), pro psychology, pedagogy v oboru porodní asistence, ošetřovatelství, pro studenty porodní asistence, ošetřovatelství v pregraduální a postgraduální přípravě jakož i pro laickou veřejnost se zájmem o vědecky ověřené informace o kojení.

Miroslav Kachlová - Jana Kučová  - Veronika Petrášová

Kniha je určena studentům těchto zdravotnických nelékařských profesí: všeobecným sestrám, dětským sestrám a porodním asistentkám. Předkládá ucelený pohled na problematiku ošetřovatelské péče o novorozence a zároveň se zaměřuje na inovativní postupy a standardy doporučované zahraničními výzkumy a Českou neonatologickou společností ČLS JEP. Shrnuje obecné zásady oboru neonatologie z pohledu ošetřovatelství, zároveň poskytuje ukázku specifických postupů u novorozenců s určitými zdravotními komplikacemi.Tato publikace může sloužit jako základní učebnice pro studenty a sestry daných profesí, ale obsahuje také témata specializačních postgraduálních programů pro sestry – Dětská sestra nebo Intenzivní péče v neonatologii. Publikace nabízí čtenáři teoretické znalosti nutné k poskytování ošetřovatelské péče o fyziologické novorozence, ale také o novorozence rizikové či s určitou patologií a nutností hospitalizace na neonatologickém oddělení vyššího stupně.Dílo obsahuje dosud souhrnně nepublikované informace o různých onemocněních novorozence, ale také informace o psychologické podpoře a péči o rodiče novorozenců v paliativní péči. Díky technologickým pokrokům se během posledních 30 let zlepšila kvalita poskytované intenzivní péče a došlo ke snížení neonatální mortality a morbidity. Podle současných trendů je pozornost zdravotníků zaměřena nejen na dítě, ale také na rodiče. Této problematice se věnuje kapitola krizová intervence u rodičů. Důležitá je i kapitola o resuscitaci, která odráží nejnovější trendy a postupy. I přes svou vysokou odbornost je publikace vhodná také pro pediatrické sestry pracující v ambulancích či v terénu a pro laickou veřejnost. Kniha je doplněna tabulkami a obrázky.

Martin Krause

Autor se zaměřuje na vybraná témata z oblasti prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí v kontextu poskytování ošetřovatelské péče v České republice. Implementována jsou aktuální mezinárodní doporučení.

Kniha především vymezuje infekce spojené se zdravotní péčí a základní preventivní opatření, včetně hygieny rukou, dekontaminace předmětů k opakovanému použití a ploch v klinické praxi, aseptických technik v rámci ošetřovatelských intervencí a vybraných postupů prevence a kontroly infekcí. V neposlední řadě nabízí inovativní možnosti ve vzdělávání v této oblasti i s využitím simulačních metod výuky. Do textu jsou zahrnuty nové způsoby a mezinárodní doporučení odborných institucí, včetně vědeckých poznatků využitelných v prevenci infekcí spojených se zdravotní péčí. Předkládaná publikace reflektuje požadavky na kvalitní a bezpečné poskytování zdravotních služeb v podmínkách 21. století. Její struktura vychází z dosavadní publikační činnosti a vědecko-výzkumného zaměření autora.

Cílovou skupinu tvoří především odborná veřejnost, která v klinické praxi řeší problematiku prevence a kontroly infekcí spojených se zdravotní péčí z různých hledisek, tedy především nelékařští zdravotničtí pracovníci, pedagogové, lékaři, manažeři kvality a dále studenti a ostatní zainteresované osoby. Hlavní odborný přínos knihy spočívá v představení a nastínění základních hygienicko-epidemiologických opatření v prevenci infekcí spojených se zdravotní péčí, včetně inspirativních aspektů pro zvýšení compliance jednotlivých opatření v klinických podmínkách poskytovatelů zdravotních služeb. Publikace zároveň pomáhá pochopit význam dodržování základních preventivních opatření.