Kazuistiky z ošetřovatelství v pediatrii

Ľubica Libová a kolektív

Kniha představuje moderně a prakticky zpracovanou publikaci poskytující náhled do ošetřovatelství v chirurgii a do péče o pacienta po operačních výkonech v ortopedii, traumatologii a gynekologii. Zahrnuje vyšetření pacienta, ošetřovatelskou péči v perioperačním období a možné pooperační komplikace.

Ve speciální části je hlavní doménou praktické uplatnění ošetřovatelského procesu u vybraných lékařských diagnóz v různých oblastech chirurgie. Popsaná je miniinvazivní chirurgie a roboticky asistovaná chirurgie – v dnešní době velmi progresivní metoda.

Hlavním benefitem je vzájemné propojení více částí ošetřovatelského procesu – posuzování, diagnostika a plánování ošetřovatelské péče u vybraných chirurgických onemocnění.

Kniha je určena především pregraduálním studentům ošetřovatelství, avšak některé její části mohou výrazně přispět k rozšíření poznatků sester v dalším vzdělávání.

Cílem autorů bylo přiblížit čtenáři informace praktickým způsobem tak, aby porozuměl ošetřovatelskému procesu v kontextu a aplikoval ho v praxi s cílem zajistit kvalitní a efektivní ošetřovatelskou péči pacientům s chirurgickými onemocněními.

Ivana Argayová - Dana Rebeka Ralbovská - Roman Zazula 

Publikace k výuce oborové terminologie pro posluchače bakalářských studijních programů určených k přípravě všeobecných sester a dalších nelékařských zdravotnických pracovníků (např. biomedicínský technik, optik, zdravotní laborant, fyzioterapeut, zdravotnický záchranář). S ohledem na zaměření a odbornou profilaci studia jsou zvoleny obsah a rovněž struktura publikace tak, aby cíleně reflektovaly specifické požadavky jednotlivých oborů, a to zejména z hlediska výběru slovní zásoby.

Jana Šeblová - Jiří Knor a kolektív

Úspěšná publikace byla průběžně aktualizována – přibyly (nebo byly zcela přepracovány) zejména kapitoly týkající se urgentní geriatrie, farmakoterapie urgentních stavů, práce se zemřelými (v rámci forenzní problematiky) i organizace a řízení.
Urgentní medicína zahrnuje přednemocniční neodkladnou péči, časnou nemocniční péči a připravenost na řešení mimořádných událostí. Všichni lékaři, ať již pracují ve zdravotnické záchranné službě nebo na urgentních příjmech, si musí osvojit široký diferenciálně diagnostický pohled na pacienta, přístup na základě vedoucího příznaku a stálé přehodnocování priorit. Právě tento komplexní přístup k problematice a zasazení do souvislostí pomáhá tato publikace pochopit.
Srozumitelnosti knihy napomáhá 68 tabulek a 144 obrázků (z toho 19 v barevné příloze).

Oba hlavní autoři pracují v oblasti urgentní medicíny více než třicet let a mají zkušenosti jak z terénu, tak z organizace práce RZP, takže jsou schopni čtenářům kvalifikovaně přiblížit specifika tohoto náročného, avšak medicínsky velice zajímavého oboru. 

Jana Mlýnková

Učebnice pro žáky střední odborné školy sociální obor pečovatelská činnost poskytuje vědomosti a dovednosti potřebné pro zajišťování přímé péče a osobní asistence klientům, pro podporu jejich soběstačnosti a sociální aktivizaci.
Text prvního dílu se zaměřuje na charakteristiku pečovatelství, etiku práce pečovatele a osobnost. Stěžejní částí učebnice jsou potřeby klientů, jejich aktivní vyhledávání a saturace potřeb s ohledem na věkové spektrum a schopnosti klienta. V publikaci jsou popsány postupy, jak zajistit potřeby nemocných v souvislosti se schopnostmi klienta a jeho zvyklostmi.  
Druhý, speciální díl předkládá informace, jak pečovat o klienty s určitým handicapem (tělesným, mentálním, duševním), jak pečovat o seniory, klienty s postižením kognitivních funkcí, umírající osoby, o děti. Věnuje se individuální i skupinové péči o klienty v domácím prostředí, ale i v ústavech sociální péče apod. Důraz je kladen na udržení a zvyšování soběstačnosti klienta a jeho aktivizaci. Též si všímá mentální hygieny a odpočinku pečovatele a stresových situací doprovázejících práci pečovatele. Odborná učebnice též seznamuje čtenáře s vedením domácnosti, s pomocí klientům zajistit domácí práce, chod domácnosti, nákupy apod.
Učebnice se může stát i vhodnou pomůckou pro rodinné příslušníky, kteří neumějí pečovat o svého partnera. I pro ně je vhodnou a srozumitelnou pomůckou.

Kateřina Drlíková - Veronika Zachová - Milada Karlovská a kol.

Publikace Praktický průvodce stomika se zaměřuje na komplexní péči o stomii a život lidí s vývodem v průběhu jednotlivých stadií předoperační, perioperační, pooperační a následné péče. Pozornost je věnována stomikům se střevním vývodem, ale i urostomikům a dalším. Autorky se péči o stomiky věnují mnoho let, jsou aktivní i v publikačních a prezentačních činnostech. Kniha se odborně-populární formou zaměřuje na konkrétní rady, postupy a tipy pro pacienty, tak aby se v jednotlivých časových obdobích před konstrukcí stomie a po ní orientovali nejen v péči o sebe sama, ale aby jejich návrat do běžného života byl co nejsnazší. Text není určen jen pacientům, může být pomocníkem i jejich blízkým a příbuzným, kteří se s okolnostmi života s vývodem nikdy nesetkali. V průběhu edukace se z pacientů se stomií stávají odborníci na slovo vzatí nejen díky teoretickým znalostem, které jsou uvedeny v publikaci, ale především díky dovednostem, které získali z vlastní zkušenosti s vývodem. To lze dokumentovat fotografiemi, obrázky i kazuistikami.

Mária Hatoková a kol.

Činnosť dobrovoľníkov s ťažko chorými a zomierajúcimi ľuďmi priamo súvisí s myšlienkami paliatívnej starostlivosti. Paliatívna starostlivosť sa poskytuje v špeciálne vybavených paliatívnych oddeleniach nemocníc alebo hospicových zariadeniach pre chorých v pokročilom štádiu ochorenia, u ktorých boli vyčerpané všetky možnosti liečby.

Myšlienka paliatívnej starostlivosti vychádza z vnímania zomierajúceho ako celistvej osobnosti, ktorá prirodzene túži po naplnení štyroch základných potrieb: biologických, psychologických, sociálnych a duchovných.

Úlohu napĺňať tieto potreby má v hospici alebo na paliatívnom oddelení tzv. multidisciplinárny tím. Základ tímu tvorí lekár, zdravotná sestra a sociálny pracovník. Psychológ, duchovný, rehabilitačný pracovník a dobrovoľníci sú členmi tohto tímu podľa potreby a možností konkrétneho zariadenia.

Kniha, ktorú držíte v rukách, ani v jej druhom vydaní nemá odpovede na všetky otázky a ani si na ne nenárokuje. Chceme vnášať podnety, nie vyslovovať verdikty. Snažíme sa priblížiť kľúčové oblasti potrebné pre utvorenie základného obrazu problematiky sprevádzania ťažko chorých a zomierajúcich.

Táto kniha je tu pre vás. S ambíciou sprevádzať sprevádzajúcich...

E-kniha

Silvia Danková - Lucia Dimunová - Beáta Grešš Halász - Jana Sušinková

Predkladaná multimediálna vysokoškolská učebnica je určená študentom bakalárskeho študijného programu v odbore ošetrovateľstvo, nevynímajúc tak lekárske a zdravotnícke študijné odbory.

Zámerom predkladanej publikácie je podať komplexný pohľad na podstatu chirurgického ošetrovateľstva so zameraním sa na metódu poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti – ošetrovateľský proces. Komplexne popisuje jednotlivé kroky perioperačnej ošetrovateľskej starostlivosti a následné možné komplikácie spojené s chirurgickým výkonom. Dokumentuje prehĺbenie poznatkov a tréningu zručností v otázkach manažmentu ošetrovania chronických rán. Rešpektuje kultúru bezpečnosti pacienta a zdravotníckeho personálu.

Vysokoškolská učebnica využíva metódy elektronického vzdelávania v kombinácii s tradičným prezenčným vzdelávaním. Vychádza z najnovších zdrojov, rešpektuje koncepciu poskytovania zdravotnej starostlivosti a profesionálnej prípravy sestier.

Stiahnite si e-knihu zadarmo (pdf)

Tatiana Hrindová - Andrea Ševčovičová - Martina Molnárová

Publikace představuje osobnosti v oboru ošetřovatelství, které z historického kontextu přispěly k implementaci změn do ošetřovatelské praxe na Slovensku. Důležitým aspektem výběru osobností zařazených do publikace byla jejich odborná profilace od pregraduálního vzdělávání až po nabytí akademického titulu v oboru.

Celospolečenskými změnami, kterými Slovenská republika od roku 1989 prošla, dochází ke změně pohledu na ošetřovatelství, hlavně s důrazem na ošetřovatelství jako vědní disciplínu, s prostorem pro autonomní výkon ošetřovatelské praxe.

Alžbeta Hanzlíková

Táto monografia je venovaná ošetrovateľstvu ako jednému z regulovaných povolaní v zdravotníctve. Poskytuje niektoré informácie z ošetrovateľskej teórie a praxe. Najviac sa však zameriava na reguláciu ošetrovateľského povolania a na dokumenty a historické údaje, ktoré s ňou súvisia. Význam regulácie v niektorých povolaniach má svoj význam a v ošetrovateľstve má nezastupiteľnú úlohu. Aj Medzinárodná organizácia ošetrujúcich (International Council of Nurses – ICN) považuje reguláciu ošetrovateľského povolania za jeden zo svojich troch pilierov, teda pripisuje jej maximálnu vážnosť. Najlepším mechanizmom regulácie ošetrovateľského povolania sa zdá byť registrácia, i keď nie je jediným mechanizmom, ktorý sa v ošetrovateľskejpraxi používa.
Táto kniha môže byť vhodným doplnkom k štúdiu na jednotlivých stupňoch základného vzdelávania pre ošetrovateľské povolanie „sestra“, ale aj užitočným zdrojom informácií pre ošetrujúcich, ktorí sú už v praxi a venujú sa povinnému celoživotnému vzdelávaniu. Väčšia časť textu vznikla na základe preštudovaných bibliografických prameňov a niektoré údaje sú výsledkom autorkinho dlhoročného pôsobenia v ošetrovateľskom povolaní, hlavne vo vzdelávacom procese v ošetrovateľstve.
Práca je rozčlenená na kapitoly, ktoré sa venujú povolaniu, jeho histórii a vývoju, vzdelávaniu, ale aj stavovskej a medzinárodnej organizácii, ktorá zastrešuje ošetrovateľské povolanie. Takisto uvádza niektoré dôležité dokumenty a stratégie napomáhajúce rozvoj ošet ovateľstva, ako aj vízie do budúcnosti, ktoré majú reálny predpoklad. V závere sú načrtnuté odporúčania pre prax, ktoré by sa mohli v najbližšej budúcnosti realizovať.
Publikácia by mala byť prínosom tak pre študentov ošetrovateľstva, ako aj pre profesionálne ošetrujúcich v praxi.

E-kniha

Mária Sováriová Soósová - Renáta Suchanová - Libuša Tirpáková

Predkladaná vysokoškolská učebnica prináša poznatky z oblasti ošetrovateľstva vo vnútornom lekárstve. Konkrétne sa zaoberá špecifikami ošetrovateľskej starostlivosti u pacientov s ochoreniami dýchacieho systému. Je určená poslucháčom odboru ošetrovateľstvo, ale i sestrám pracujúcim v tejto oblasti.

Učebnica je členená do šiestich kapitol, doplnená o bibliografické odkazy, zoznam skratiek a symbolov, zoznam tabuliek a ošetrovateľských diagnóz podľa klasifikácie NANDA International taxonómie II (North American Nursing Diagnosis Association, NANDA-I).

 Pre správne interpretovanie nových poznatkov, ich modifikovanie a efektívne uplatnenie v konkrétnej situácii v ošetrovateľskej praxi je nevyhnutné využívanie medzi-predmetových vzťahov a uplatňovanie najnovších vedeckých dôkazov. Záujemcov o ďalšie prehĺbenie svojich vedomostí odkazujeme na odborné a vedecké publikácie predovšetkým z ošetrovateľstva, klinickej propedeutiky, internej medicíny, farmakológie, psychológie a ďalších medicínskych a humanitných vedných disciplín.

Stiahnite si e-knihu zadarmo (pdf)

Jindřich Mourek

Druhé vydání úspěšné učebnice Fyziologie přináší textové rozšíření. Byly přidány tabulky, přehledné obrázky a konečně i text s novými údaji. Rozsah jednotlivých kapitol respektuje spektrum studujících - při menším stránkovém rozsahu je prezentováno vše podstatné. Přitom je dodržována návaznost jednotlivých kapitol (např. trávení - gastrointestinální trakt - výživa - metabolismus - apod.). Učebnice splňuje základní požadavek - látka má být předložena jasně, tj. naprosto srozumitelně.Učebnice má již mezi studenty nelékařských zdravotnických oborů své místo, a to vzhledem k tomu, že autor toto téma přednáší.

Ladislav Hegyi - Štefan Krajčík

Renomovaní autori predkladajú odbornej verejnosti už tretie prepracované a doplnené vydanie knižnej publikácie Geriatria pre praktického lekára (2004, 2006, 2015). Slovensko sa pripája k trendom rozvinutých krajín Európskej únie, kde sa spolu s predlžovaním strednej dĺžky života zlepšuje aj kvalita života vo vyššom veku. Súvisí to nielen s dostupnosťou zdravotníckej starostlivosti, ale aj s jej rastúcou kvalitou.

Predlžovanie ľudského veku prináša so sebou mnoho problémov zdravotníckych a sociálnych pre jedinca, jeho rodinu a pre celú spoločnosť. Starnutie populácie ako typický jav modernej spoločnosti vyžaduje v mnohých oblastiach zmenu myslenia a postojov - od konzervativizmu lekárov až po nevšímavosť politikov. Táto publikácia prináša množstvo informácií o starom človeku v zdraví aj chorobe, ale aj o senioroch ako o populačnej skupineb. Vychádzajúc zo základného poznania procesov starnutia pomáha nielen zvládnuť manažment starostlivosti o starého pacienta, ale pochopiť aj súvislosti v širšom rozsahu v rovine manažmentu geriatrickej starostlivosti ako celku.

Patrik Christian Cmorej - David Peřan - Jozef Jabčin

EKG v prvním kontaktu je prakticky zaměřená kniha určená především praktickým lékařům, všeobecným sestrám, zdravotnickým záchranářům a studentům nelékařských zdravotnických oborů bez hlubších znalostí elektrokardiografie, kteří jsou velmi často osamoceni při rozhodování o dalším postupu na základě elektrokardiografického vyšetření. Čtenář v knize nalezne informace o systematickém a rychlém vyšetření pacienta podle konceptu ABCDE, dále postup správného provedení EKG vyšetření, základní aspekty anatomie a fyziologie převodního systému. Nosným tématem knihy je interpretace EKG záznamu v osmi krocích. Kniha je doplněna množstvím kazuistik, které čtenáři usnadňují pochopení problematiky jednotlivých klinických stavů, které budou v knize uvedeny. Autoři v knize velmi intenzivně pracují s doporučenými postupy, na které odkazují čtenáře v rámci řešení klinických stavů.

Miroslav Kachlová - Jana Kučová  - Veronika Petrášová

Kniha je určena studentům těchto zdravotnických nelékařských profesí: všeobecným sestrám, dětským sestrám a porodním asistentkám. Předkládá ucelený pohled na problematiku ošetřovatelské péče o novorozence a zároveň se zaměřuje na inovativní postupy a standardy doporučované zahraničními výzkumy a Českou neonatologickou společností ČLS JEP. Shrnuje obecné zásady oboru neonatologie z pohledu ošetřovatelství, zároveň poskytuje ukázku specifických postupů u novorozenců s určitými zdravotními komplikacemi.Tato publikace může sloužit jako základní učebnice pro studenty a sestry daných profesí, ale obsahuje také témata specializačních postgraduálních programů pro sestry – Dětská sestra nebo Intenzivní péče v neonatologii. Publikace nabízí čtenáři teoretické znalosti nutné k poskytování ošetřovatelské péče o fyziologické novorozence, ale také o novorozence rizikové či s určitou patologií a nutností hospitalizace na neonatologickém oddělení vyššího stupně.Dílo obsahuje dosud souhrnně nepublikované informace o různých onemocněních novorozence, ale také informace o psychologické podpoře a péči o rodiče novorozenců v paliativní péči. Díky technologickým pokrokům se během posledních 30 let zlepšila kvalita poskytované intenzivní péče a došlo ke snížení neonatální mortality a morbidity. Podle současných trendů je pozornost zdravotníků zaměřena nejen na dítě, ale také na rodiče. Této problematice se věnuje kapitola krizová intervence u rodičů. Důležitá je i kapitola o resuscitaci, která odráží nejnovější trendy a postupy. I přes svou vysokou odbornost je publikace vhodná také pro pediatrické sestry pracující v ambulancích či v terénu a pro laickou veřejnost. Kniha je doplněna tabulkami a obrázky.

Katarína Zrubáková - Ivan Bartošovič a kolektív

Publikace o vlivu výživy, aktivizace a o podpoře soběstačnosti u rizikových pacientů a o vlivu na jejich kvalitu života. Obsahuje komplexně zpracované nejnovější vědecké poznatky o výživě a jejím vlivu na funkční stav rizikových pacientů. 
V jednotlivých kapitolách jsou prezentovány klinické zkušenosti o vzájemné podmíněnosti výživy a fyzické aktivity u geriatrických pacientů, onkologicky nemocných, pacientů po překonání náhlé cévní mozkové příhody, s chronickými respiračními onemocněními a kriticky nemocné.
Uvedené oblasti jsou zpracovány z pohledu několika vědních oborů – gerontologie, ošetřovatelství, fyzioterapie a sociální práce. 
Monografie je určena studentům medicíny, ošetřovatelství, fyzioterapie, sociální práce a všem zdravotnickým i sociálním pracovníkům, kteří se starají o uvedenou skupinu pacientů, ale i rodinným příslušníkům a neprofesionálním pečovatelům.

Gabriela Štefková - Mária Zamboriová

We would like to introduce the study material „A small phrases book for Nursing Care“, which was developed to help foreign medical students, who study at Slovak medical faculties, to communicate, in Slovak with patients and medical staff.

The book is English based and is therefore suitable for both classroom use and for self-study. It provides a key for vocabulary, useful phrases, since it is likely that patients will use them.

Vocabulary is organized according to specific nursing area from a few basic nursing condition and its aim is to intensify the learning process.

We hope that this textbook will help you to overcome some difficulties in Slovak communication and make your training in hospitals easier and more efficient. The authors take no personal responsibility for any effects resulting from the act of the following procedure.

Authors

Ľubica Libová a kolektív

Kniha představuje moderně a prakticky zpracovanou publikaci poskytující náhled do ošetřovatelství v chirurgii a do péče o pacienta po operačních výkonech v ortopedii, traumatologii a gynekologii. Zahrnuje vyšetření pacienta, ošetřovatelskou péči v perioperačním období a možné pooperační komplikace.

Ve speciální části je hlavní doménou praktické uplatnění ošetřovatelského procesu u vybraných lékařských diagnóz v různých oblastech chirurgie. Popsaná je miniinvazivní chirurgie a roboticky asistovaná chirurgie – v dnešní době velmi progresivní metoda.

Hlavním benefitem je vzájemné propojení více částí ošetřovatelského procesu – posuzování, diagnostika a plánování ošetřovatelské péče u vybraných chirurgických onemocnění.

Kniha je určena především pregraduálním studentům ošetřovatelství, avšak některé její části mohou výrazně přispět k rozšíření poznatků sester v dalším vzdělávání.

Cílem autorů bylo přiblížit čtenáři informace praktickým způsobem tak, aby porozuměl ošetřovatelskému procesu v kontextu a aplikoval ho v praxi s cílem zajistit kvalitní a efektivní ošetřovatelskou péči pacientům s chirurgickými onemocněními.

Ivana Argayová - Dana Rebeka Ralbovská - Roman Zazula 

Publikace k výuce oborové terminologie pro posluchače bakalářských studijních programů určených k přípravě všeobecných sester a dalších nelékařských zdravotnických pracovníků (např. biomedicínský technik, optik, zdravotní laborant, fyzioterapeut, zdravotnický záchranář). S ohledem na zaměření a odbornou profilaci studia jsou zvoleny obsah a rovněž struktura publikace tak, aby cíleně reflektovaly specifické požadavky jednotlivých oborů, a to zejména z hlediska výběru slovní zásoby.

Jana Šeblová - Jiří Knor a kolektív

Úspěšná publikace byla průběžně aktualizována – přibyly (nebo byly zcela přepracovány) zejména kapitoly týkající se urgentní geriatrie, farmakoterapie urgentních stavů, práce se zemřelými (v rámci forenzní problematiky) i organizace a řízení.
Urgentní medicína zahrnuje přednemocniční neodkladnou péči, časnou nemocniční péči a připravenost na řešení mimořádných událostí. Všichni lékaři, ať již pracují ve zdravotnické záchranné službě nebo na urgentních příjmech, si musí osvojit široký diferenciálně diagnostický pohled na pacienta, přístup na základě vedoucího příznaku a stálé přehodnocování priorit. Právě tento komplexní přístup k problematice a zasazení do souvislostí pomáhá tato publikace pochopit.
Srozumitelnosti knihy napomáhá 68 tabulek a 144 obrázků (z toho 19 v barevné příloze).

Oba hlavní autoři pracují v oblasti urgentní medicíny více než třicet let a mají zkušenosti jak z terénu, tak z organizace práce RZP, takže jsou schopni čtenářům kvalifikovaně přiblížit specifika tohoto náročného, avšak medicínsky velice zajímavého oboru. 

Jana Mlýnková

Učebnice pro žáky střední odborné školy sociální obor pečovatelská činnost poskytuje vědomosti a dovednosti potřebné pro zajišťování přímé péče a osobní asistence klientům, pro podporu jejich soběstačnosti a sociální aktivizaci.
Text prvního dílu se zaměřuje na charakteristiku pečovatelství, etiku práce pečovatele a osobnost. Stěžejní částí učebnice jsou potřeby klientů, jejich aktivní vyhledávání a saturace potřeb s ohledem na věkové spektrum a schopnosti klienta. V publikaci jsou popsány postupy, jak zajistit potřeby nemocných v souvislosti se schopnostmi klienta a jeho zvyklostmi.  
Druhý, speciální díl předkládá informace, jak pečovat o klienty s určitým handicapem (tělesným, mentálním, duševním), jak pečovat o seniory, klienty s postižením kognitivních funkcí, umírající osoby, o děti. Věnuje se individuální i skupinové péči o klienty v domácím prostředí, ale i v ústavech sociální péče apod. Důraz je kladen na udržení a zvyšování soběstačnosti klienta a jeho aktivizaci. Též si všímá mentální hygieny a odpočinku pečovatele a stresových situací doprovázejících práci pečovatele. Odborná učebnice též seznamuje čtenáře s vedením domácnosti, s pomocí klientům zajistit domácí práce, chod domácnosti, nákupy apod.
Učebnice se může stát i vhodnou pomůckou pro rodinné příslušníky, kteří neumějí pečovat o svého partnera. I pro ně je vhodnou a srozumitelnou pomůckou.

Kateřina Drlíková - Veronika Zachová - Milada Karlovská a kol.

Publikace Praktický průvodce stomika se zaměřuje na komplexní péči o stomii a život lidí s vývodem v průběhu jednotlivých stadií předoperační, perioperační, pooperační a následné péče. Pozornost je věnována stomikům se střevním vývodem, ale i urostomikům a dalším. Autorky se péči o stomiky věnují mnoho let, jsou aktivní i v publikačních a prezentačních činnostech. Kniha se odborně-populární formou zaměřuje na konkrétní rady, postupy a tipy pro pacienty, tak aby se v jednotlivých časových obdobích před konstrukcí stomie a po ní orientovali nejen v péči o sebe sama, ale aby jejich návrat do běžného života byl co nejsnazší. Text není určen jen pacientům, může být pomocníkem i jejich blízkým a příbuzným, kteří se s okolnostmi života s vývodem nikdy nesetkali. V průběhu edukace se z pacientů se stomií stávají odborníci na slovo vzatí nejen díky teoretickým znalostem, které jsou uvedeny v publikaci, ale především díky dovednostem, které získali z vlastní zkušenosti s vývodem. To lze dokumentovat fotografiemi, obrázky i kazuistikami.