Zub vs. Implantát - Zachovat, či nahradiť vážne poškozený zub?

Peter Kizek a kol.

Orofaciálna oblasť je najviac exponovanou časťou ľudského tela. Vzhľadom na heterogenitu orgánov a tkanív sa na diagnostike a liečbe ochorení orofaciálnej oblasti podieľa mnoho odborov. Jedným z nich je zubné lekárstvo ktoré je základnou medicínskou špecializáciou. Z odboru, ktorý sa kedysi zaoberal iba ochoreniami tvrdých zubných tkanív, sa postupom času vyvinula členitá skupina pododborov, ktoré rozsahom pôsobnosti ďaleko presahujú topografické vymedzenie ústnej dutiny. Ústna, čeľustná a tvárová chirurgia je prienikom medzi všeobecnou medicínou a zubným lekárstvom. Kolektív autorov pri zostavovaní tejto publikácie dbal na to, aby predkladané poznatky boli názorné a dostatočne zrozumiteľné pre študentov medicíny. Zároveň však autori dúfajú v to, aby bola prínosom aj pre odborníkov z klinickej praxe.

Josef Kučera

Kniha se zabývá tématem, které doposud v české odborné literatuře nebylo zpracováno. Publikace je zaměřena na biologickou podstatu recidivy a nejdůležitější faktory související s krátkodobou a dlouhodobou stabilitou výsledků ortodontické léčby. 
Obsahuje také kapitolu přehledně popisující používané snímací a fixní retenční aparáty či retenční protokoly. Je určena především pro specialisty v oboru ortodoncie a studenty v předatestační přípravě, nicméně je vhodná také pro pregraduální studenty stomatologie a stomatology či hygienistky, kteří se s touto problematikou a s pacienty v retenční fázi setkávají v každodenní praxi. 

Ján Kučera - Eva Kovaľová - Juraj Strecha

Súčasná implantológia je odbor, ktorý spája chirurgiu, protetiku a parodontológiu. Úspešná prax v tomto odbore preto vyžaduje dostatočnú erudíciu vo všetkých spomínaných odboroch. Dôsledné plánovanie a následná realizácia protetického plánu vyžaduje protetickú erudíciu a často aj medziodborovú spoluprácu. Odlišná biofyzika zaťaženia alveolárnej kosti zubom a implantátom podáva na plánovanie protetickej práce kvalitatívne iný pohľad. Do procesu diagnostiky, plánovania a aj realizácie implantologickej liečby v súčasnosti stále viac zasahuje rýchlo sa rozvíjajúca digitalizácia procesov. Tieto procesy na jednej strane výrazne spresňujú a detailizujú prácu nielen v implantológii, čo je veľmi priaznivé z hľadiska prevencie komplikácií, ale na druhej strane však významne predražujú implantologickú liečbu. Nevyhnutná je dostatočná príprava v problematike dentoalveolárnej chirurgie. Kvalitná a čo najviac atraumatická práca s alveolárnou kosťou maxily a mandibuly je základom úspešnosti dostatočnej osteointegrácie dentálnych implantátov. Významne sa na tom taktiež podieľa použitie vhodných implantačných systémov a špecifického ostrého inštrumentária. Dlhodobú priaznivú prognózu implantologických riešení zabezpečuje dôsledná a neustála hygienická starostlivosť. Etapa dlhodobej stability protetických náhrad nesených na implantátoch musí byť zabezpečená vysoko profesionálnym recall systémom opakovaných dentálnohygienických ošetrení a pravidelných kontrolných vyšetrení. Napriek dobrej erudícii, napriek dlhoročným skúsenostiam sa nevyhneme rôznym komplikáciám. Najčastejšou komplikáciou v implantológii je zápalový proces mäkkých aj tvrdých tkanív okolo implantátov – periimplantitída. Sprevádza nás celou históriou implantológie. Súčasné poznatky o periimplantitídach sú rozsiahle a detailné. Problematika výskumu sa dnes zameriava stále viac na mikrobióm ústnej dutiny, imunológiu a kostný metabolizmus v korelácii s celkovým stavom organizmu. Prevalencia periimplantitídy rôznej etiológie je podľa dnešných poznatkov z metaanalýz cca 43 %. Je to tak ysoké číslo, že ho musíme mať na zreteli pri každom plánovaní a zavádzaní implantátu. Na druhej strane včasná a dôsledná diagnostika periimplantitídy spolu s jej cielenou liečbou zabezpečuju vysokú úspešnosť. Každý, kto sa implantológiou pravidelne a seriózne zaoberá, sa počas svojej praxe stretne s tým, že aj pri maximálnej snahe lekára aj pacienta o dlhodobú úspešnosť sa periimplantitída vyskytne. Napriek tomu je množstvo odborných výstupov k tejto problematike na kongresoch alebo v literatúre nepomerne menšie. Etiológia vzniku periimplantitíd je veľmi široká. Od nedostatočnej hygieny cez rôzne vplyvy mikrobiómu v korelácii s celkovým stavom organizmu až po chyby v indikáciách, plánovaní a chirurgických postupoch. Už anamnéza a klinické vyšetrenie pacienta sú nesmierne dôležité pri zvažovaní indikácie k implantologickej liečbe..

Dušan Hirjak - Vladimír Machoň

Autori predkladajú odbornej verejnosti knižnú publikáciu, ktorá sa zaoberá problematikou diagnostiky a liečby úrazov oblasti čeľustí a tváre spoločne s potrebou medziodborovej spolupráce. Oblasť hlavy, ktorej súčasťou je skelet tváre, vytvára jedinečný, anatomicky zložitý funkčný celok. V dnešnom modernom chápaní traumatológie vo všeobecnosti nie je možné pristupovať k liečbe úrazov bez hlbokých vedomostí a skúseností zo všeobecnej traumatológie. Anatomicky zložitá oblasť skeletu tváre s prítomnosťou mnohých životne dôležitých orgánov prekračuje hranice poznania a terapeutických skúseností jedného medicínskeho odboru. Z toho dôvodu je finálna podoba knižnej publikácie výsledkom medziodborovej spolupráce viacerých odborníkov, tak ako sa v klinickej praxi podieľajú na komplexnej liečbe pacientov. Súčasťou predloženej práce sú príspevky z odboru anatómie, anestéziológie a intenzívnej medicíny, neurológie, neurochirurgie, oftalmológie a otorynolaryngológie.

 Darina Kluchová a kol.

An illustrated text for dental students

Alžbeta Blichárová - Ľudmila Verbóová - Zuzana Benetinová - Vladimír Tancoš  - Patrícia Kollárová  - Adam Nedoroščík - Erika Štammová  - Pavel Kočan

„Patológia 2. časť (letný semester) - Praktické cvičenia pre študentov zubného lekárstva“ je druhou časťou vysokoškolskej učebnice predstavujúcou druhú polovicu výučby (letný semester). V tejto časti je popísaných 44 diagnóz, kde každej je venovaná jedna strana. V popise je uvedené poradové číslo zhodujúce sa s číslom preparátu a názov danej diagnózy. Študent sa pri každom preparáte oboznámi so základnými informáciami o danej chorobe, jej makroskopickým a mikroskopickým obrazom. Navyše je vytvorené miesto, v ktorom si študent môže zaznačiť (nakresliť) charakteristický obraz danej choroby. Preparáty v tejto učebnici sú zamerané na špeciálnu patológiu – patológiu srdca a ciev, pľúc, gastrointestinálneho, urogenitálneho systému, prsníka, pohybového  a nervového systému, kože a novorodeneckého veku. 20 diagnóz je venovaných iba patológii orofaciálnej oblasti.

Tým, že učebnica umožňuje preparáty zakresľovať, vytvára študentom priestor pre trvalejšie zapamätanie si danej problematiky. Je vynikajúcim zdrojom pre prípravu študentov na kolokvium a ústnu skúšku.

Dušan Hirjak - Vladimír Machoň

Tretie moláre, M3, zuby múdrosti, osmičky, prípadne iné pomenovanie sa používa pre jedinečnú skupinu zubov, ktorá je predmetom odborných diskusií. Predložená odborná monografia sa zaoberá práve touto témou z viacerých pohľadov a má ambíciu podať komplexný pohľad na tento medicínsky problém. Je v prvom rade určená študentom a absolventom medicíny odboru zubné lekárstvo, ale môže byť zaujímavým zdrojom aj pre všeobecných lekárov.

Alexander Kovaľ - Daniel Jordán - Lucia Hudáková

Ergonómia prostredia a práce, štvorručná práca, zriadanie zubnej a dentálnohygienickej amulancie, finančná analýza.

Monografia Ergonómia a manažment v dentálnej praxi zahŕňa najnovšie poznatky zo všetkých oblastí ergonómie práce a prostredia, dentálneho marketingu a manažmentu. Autori sú presvedčení, že bude prínosom pre každého čitateľa v jeho odbornej a vedeckej činnosti.

Silvia Timková

Vyšetrenie jazyka jednou z naj­starších vyšetrovacích metód v klinickej praxi. Jazyk je ako súčasť ústnej dutiny dobre prístupný vyšetreniu, čo zvyšuje jeho diag­nostický význam. Pohľad na jazyk a posúdenie jeho stavu tvorilo základ umenia celých generácií bývalých lekárov. Diagnostika na základe vyšetrenia jazyka sa spomína v kódexoch čínskej medicíny už 3000 rokov pred n. l. Obdobný prístup presadzoval aj Hippokrates, zakladateľ medicíny ako vedeckého odboru.

Táto monografia komplexne zahŕňa lokálnu pato­lógiu jazyka aj jeho zmeny pri celkových ochoreniach. Kniha je príspevkom ku zvy­šovaniu všeobecno-medicínskej úrovne zubných lekárov, no aj kolegov z ďalších medicínskych odborov. Recenzenti odporúčajú monografiu ako vysokoškolský učebný text.

Eugen Ďurovič - Jana Kluknavská

Publikácia Prehľad chorobných stavov jazyka vypĺňa medzeru v mozaike publikácií o diagnostike a liečbe množstva ochorení v orofaciálnej oblasti, prispieva k zvýšeniu diagnostického a liečebného procesu, a tým aj k zvýšeniu kvality života pacientov. Takto široko rozpracovaná téma chorobných stavov na jazyku do jednej monografie je vhodnou pomôckou pre všeobecných lekárov, pediatrov, dermatológov, stomatológov, ORL špecialistov a iných lekárov rôznych odborností. Cenný je aj fotografický materiál zo zbierok odborníkov, ktorý je bez úprav, čo má vysokú výpovednú hodnotu. Publikácia má výbornú odbornú a metodickú úroveň, je vhodná pre pregraduálne vzdelávanie, ako aj pre širokú postgraduálnu prax. Je zrozumiteľná nielen pre prakticky skúsených odborných pracovníkov, ale aj pre študentov medicíny, ktorí tak získajú ucelený a zrozumiteľný pohľad na jednotlivé ochorenia jazyka a ich liečbu.

Eugen Ďurovič

Choroby ústnych slizníc a jazyka boli značne dlhý čas doménou všeobecnej medicíny, najmä otorinolaryngológie, dermatológie, internej medicíny, onkológie a ďalších disciplín. Tento fakt do istej miery vysvetľuje rôznorodosť chorobných stavov, ktoré odbornej verejnosti autorský kolektív v tejto odbornej publikácii predkladá. Zosúladiť dokumentačný materiál z chorôb ústnych slizníc tak, aby slúžil na vzdelávacie účely, bola značne náročná práca. Dokumentačné prvky predkladané autorským kolektívom pochádzajú z takmer polstoročnej praxe odborníkov a špecialistov z bratislavských a košických stomatologických kliník. Jednotná klasifikácia chorôb ústnych slizníc nie je doteraz presne definovaná, sú však k dispozícii samostatné chorobné stavy, ktoré sa v klinickej praxi úspešne používajú. Rôzni autori preto vypracovali klasifikácie pre eflorescencie, ako sú ulcerácie, biele plochy, farebné zmeny a pod.

Eva Kovaľová - Mária Matuševská - Silvia Timková

Stav Parodontu, parodontálny vačok, vznik parodontálneho vačku, obsah parodontáneho vačku

Hojenie parodontálneho vačku, zmeny mikrobiómu, imunitná reakcia, komplikácie v parodontálnom vačku

Vyšetrenie parodontálneho vačku, prejavy parodontitídy

Protokol vyšetrenia pacienta s mikrobiálnym ochorením parodontu

Vladimír Machoň a kolektív

Kniha se zabývá problematikou onemocnění čelistního kloubu v mezioborovém kontextu, jeho diagnostikou a léčbou. Velkým přínosem je maximální přehlednost a srozumitelnost textu, výjimečně bohatá fotografická dokumentace a edukační kazuistiky.

Čtenář se seznámí se základy anatomie a gnatologie, možnostmi a postupy vyšetření pacientů, s jednotlivými onemocněními čelistního kloubu a jejich etiologií. Uveden je také přehled onemocnění temporomandibulárního kloubu u dětí.

Další část knihy se zabývá léčebnými možnostmi, nejenom konzervativní terapií, ale i základy fyzioterapie, chirurgickou a rekonstrukční léčbou. Nechybí základy traumatologie.
Samostatnými kapitolami jsou části věnující se diferenciální diagnostice bolesti obličeje a  kožním nádorovým lézím v preaurikulární oblasti.

Kniha je určena nejen stomatologům, ortodontistům a maxilofaciálním chirurgům, ale určena je také pro další obory, které se s onemocněním čelistního kloubu setkávají: ORL specialisté, fyzioterapeuti, neurologové, revmatologové. V neposlední řadě je určena studentům medicíny.

Jirka Mačák - Jana Mačáková

Třetí vydání této učebnice patologie vychází z předcházejícího 2., doplněného vydání. Vzhledem k tomu, že od vydání uběhlo 10 let, objevily se nové klasifikace patologických změn, které by studenti měli znát. Autoři také přihlížejí k cizím textům, převážně k nejnovější americké učebnici Robbins & Cotran: Pathologic basis of disease.Od doby vydání vyšly velké učebnice Patologie prof. MUDr. C. Povýšila, prof. MUDr. I. Šteinera a spoluautorů; trojdílná učebnice Patologie prof. MUDr. J. Zámečníka, Ph.D., a spoluautorů. Obě díla jsou vynikající příručky pro studenty lékařských fakult, oboru všeobecné lékařství, a pro postgraduální vzdělávání. Pro bakalářské obory a také pro studenty zubního lékařství jsou však texty příliš rozsáhlé, studenti se v nich ztrácejí a nejsou schopni text absorbovat a proniknout do něj. Stejně tak by se předkládaná učebnice mohla použít pro rychlé opakování, vzhledem k lepší orientaci v ní. Tato publikace se snaží medicínské termíny nejen uvádět, ale také vysvětlovat, takže studenti nemusejí výrazy hledat ve slovnících a v dalších odborných textech. Autoři používají jednoduché a srozumitelné věty.V učebnici jsou na četných místech tučně zvýrazněna klíčová slova, na která u zkoušky bude zkoušející čekat. Výhodou je také to, že jednosvazkové dílo se může lépe přenášet, a studenti se tak mohou knihou probírat i mimo domov.Publikace může sloužit jako základní učebnice pro studenty zubního lékařství, jako doplňková učebnice pro studenty oboru všeobecné lékařství, ale hlavně pro studenty nelékařských zdravotnických oborů (v určitém omezeném rozsahu) a vyšších odborných zdravotnických škol. 

Eva Kovaľová - Eleónora Ivančová

Klasifikácia stavu orálnych tkanív. Táto časť publikácie je rozdelená prehľadne do deviatich kapitol. Prvá kapitola sa zaoberá klasifikáciou stavu podľa extraorálneho vyšetrenia . Autorka spomína jednotlivé aspekty pre klasifikáciu, ako je symetria tváre a možné príčiny asymetrie, typy oklúzie, ochorení TMK či ortodontickej anomálie. Ďalší oddiel si dáva za cieľ didakticky rozdeliť riziká ošetrenia pacienta podľa stavu celkového a orálneho zdravia . Tu sa spomína nielen zdravotná anamnéza a rodinná anamnéza, ale aj riziko bakteriémie pri zubnom ošetrení. Klasifikácia stavu tvrdých zubných tkanív spomína mikrobiálne a nemikrobiálne faktory a ich rozsah. V rámci nemikrobiálneho poškodenia sa kapitola zaoberá klinovitými defektmi, abráziou, atríciou, fraktúrami klinických koruniek zubov alebo eróziami. Je hodnotené nielen klinické zubné vyšetrenie, ale aj röntgenologické, a tiež to, či je ochorenie aktívne alebo inaktívne. Klasifikácia poškodenia parodontu opäť popisuje vplyv bakteriálnych a nebakteriálnych faktorov na závesný aparát v okolí zuba rovnako ako ich vplyv na tkanivá v okolí implantátu, tj v periimplantačnej oblasti . Klasifikácia stavu orálnych slizníc a bakteriálneho rizika veľmi prehľadne definuje výšku rizika v závislosti od prítomnosti rôznych patogénov. Je hodnotená nielen kvalitatívna prítomnosť patogénu, ale aj jeho patogenita a bakteriálny komplex. Podľa získaných výsledkov je potom možné rozlíšiť bakteriálny profil pacienta na vysoký, stredný a nízky. Kapitola venovaná typu genetického rizika rieši gény IL1A, IL1B a IL1RN a možné genotypy a ich vplyv na teoretické riziko vzniku parodontitídy. Posledný oddiel rieši klasifikáciu pacienta podľa príčiny a fázy aktivity ochorenia. Výsledkom je rozdelenie na kariologického alebo parodontologického pacienta s rôznou fázou aktivity ochorenia bakteriálneho alebo nebakteriálneho pôvodu.

Extraorálne vyšetrenie. V tejto časti sú popísané nielen príčiny rôznych patologických javov popísaných pri extraorálnom vyšetrení, ale zároveň je načrtnutý základný spôsob liečby.

Symetria alebo asymetria tváre môže mať mnoho príčin. Autorky sa snažia o ich zoznam a popisujú základnú fyzioterapiu vedúcu k uvoľneniu žuvacích svalov, ktorých hypertrofia môže byť jednou z príčin asymetrie rovnako ako napríklad nesprávne držanie tela a hlavy. Kapitola je doplnená bohatou fotodokumentáciou patologických nálezov. V kapitole venovanej oklúzii nájdeme informácie o fyziologickej oklúzii, ale aj o príčinách patologickej oklúzie. Tento oddiel veľmi prehľadne klasifikuje ortodontické anomálie (anomálie veľkosti čeľustí, anomálie vzájomnej polohy hornej a dolnej čeľuste a anomálie postavenia zubov). Bohatá fotografická a röntgenologická dokumentácia dokladá ohromnú šírku ortodontických anomálií. Kapitola venovaná temporomandibulárnemu kĺbu zahŕňa ako jeho základnú anatómiu, tak aj jeho biomechaniku. Klasifikácia ochorení TMK spomína nielen anatomické, ale aj traumatické či patofyziologické faktory. Vyšetrenie TMK popisuje palpačné techniky, zobrazovacie metódy a zároveň dokladuje čitatelia klinické prejavy ochorenia. Nakoniec je popísaná konzervatívna a chirurgická liečba TMK.

Ďalšia časť publikácie sa venuje úlohe dentálnych hygieničiek či hygienistov (DH) pri vyšetrení a liečbe TMK a hlavne pri ortodontickej terapii. Prínosná je najmä tá časť, ktorá rieši spoluprácu lekára a DH v závislosti od typu ortodontického aparátu (fixný, snímateľný alebo fóliový). Veľkým benefitom tejto kapitoly je opäť nielen bohatá fotodokumentácia, ale aj veľké množstvo štúdií, ktoré porovnávajú vplyv ortodontickej liečby na zdravý či poškodený parodont. V závere sú deklarované následky nevhodnej ortodontickej liečby na tvrdé zubné tkanivo.

Kvalitná je kapitola venovaná obsiahlym kazuistickým oznámením u pacientov s ortodontickou liečbou a vplyvom tejto liečby na postihnutý parodont.

Autorky predkladajú didaktickú klasifikáciu stavu orálnych tkanív a návod extraorálneho vyšetrenia pacienta. Prínosná je najmä veľmi bohatá fotografická a röntgenologická dokumentácia, rovnako ako veľké množstvo spracovanej a citovanej literatúry. Publikácii sa dá vytknúť snáď len to, že by jej prospelo väčšie prepojenie oboch častí, pretože niektoré kapitoly sa prekrývajú, ako napríklad ochorenie TMK, typy oklúzie či traumatická oklúzia. Dá sa predpokladať, že je to dôsledkom publikačnej činnosti dvoch autoriek. Tiež by sa dalo polemizovať o tom, či pri extraorálnom vyšetrení sme schopní diagnostikovať stav oklúzie. To však nemení nič na tom, že téma je spracovaná veľmi obsiahle a kvalitne. Kniha je určite veľmi prínosná pre budúce DH a zároveň je vhodná ako odporúčaná literatúra na predklinickú výučbu zubného lekárstva.

Alžbeta Blichárová a kolektív

“Pathology Part 1 (winter semester) - Practical lessons for students of dental medicine” represents the first half of the university textbook designed for the pregradual study of pathology. The textbook complements the lectures of pathology and serves as a source of information for students of dental medicine, that are preparing for the practical as well as the final oral examination.

In this part of the “Pathology” series, fifty-four selected histopathological slides are presented. Each selected slide is provided with general information in relation to etiology and pathogenesis of the disease, as well as with corresponding morphological features, including the gross appearance and the most important histopathological characteristics. The textbook summarizes the basic concepts of general pathology that are necessary to master the broad field of systemic pathology in the second semester.